2026年，农村门诊手术中心(ASCs)和独立医生诊所在面对分裂的局面。新的联邦资金、联邦短缺指定推动以及新兴的支付改革正在为医院外的外科医疗服务创造新的机会。
与此同时，诊所关闭、医疗保险环境收紧以及未解决的执业范围之争正使一些相同社区面临风险。
以下是五个有助于农村外科医疗服务的最新发展，以及五个阻碍其发展的因素。
好消息
1. 普通外科医生的联邦短缺指定
由夏威夷民主党参议员布莱恩·沙茨领导的两党参议员小组于6月24日提出了《2026年确保普通外科手术可及性法案》，该法案将创建首个正式的普通外科医生联邦短缺指定，并指示卫生资源与服务管理局绘制全国外科医疗服务的缺口地图。包括美国外科医师学会在内的支持者表示，这一指定可以支持在服务不足地区的医生招募和留任工作，因为在这些地区，外科医疗服务的延迟会对患者产生直接影响。
2. 堪萨斯州医院获得250万美元机器人手术补助
位于堪萨斯州克莱中心的克莱县医疗中心于6月1日通过堪萨斯州农村健康转型计划获得250万美元州政府补助，用于购买达芬奇5型手术机器人。该平台将支持普通外科、妇科和泌尿科的微创手术，为农村社区带来此前无法企及的外科技术水平。随着更多州获得RHTP资金，类似投资可能会增加。
3. 医生拥有的农村医院势头
美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)在其提议的2027年住院病人支付规则中包含了关于医生拥有医院参与的信息请求，国会正在审议HR 2191号法案《医生主导和农村获得优质护理法案》，该法案将允许医生拥有距离主校区或关键准入医院超过35英里的农村医院。该法案还将解除对现有医生拥有设施扩张的长期限制。
4. 新建的管理服务机构(MSOs)以保持农村ASCs独立
位于怀俄明州吉莱特的管理服务机构ASCend于5月7日启动，其使命是保持农村门诊手术中心(ASCs)的独立性和医生主导性，而不是被纳入更大的医疗系统。联合创始人琳达·贝德尔表示，随着医院系统削减服务，农村ASCs"处于独特位置"来解决新兴的医疗荒漠问题。
5. 站点中立支付改革被视为农村的机会
ASC医生领导表示，2026年的站点中立支付规则可能会特别惠及农村社区。阿肯色州山区家园活力加泌尿科诊所的泌尿科医生兼联合创始人丹尼尔·德克尔博士表示，农村ASCs"处于有利位置，可以立即改善服务不足人群的医疗保健"，因为该政策解决了农村患者面临的地理和物流障碍。
坏消息
1. 乔治亚州的一项规定威胁要关闭农村诊所
乔治亚州综合医疗委员会最近发布了一份立场声明，重新解释了2006年的一项州法律，高级执业注册护士警告称，这将迫使全州范围内的诊所关闭。该指导促使医生终止与APRN拥有的诊所的协议，而护士在乔治亚州执业在法律上需要持有这些协议，这威胁到农村社区的初级保健和精神科医疗服务。
2. 农村医生正在退出医疗保险
独立医生——支撑大多数医生拥有的ASCs的合作伙伴基础——正以日益增长的速度选择退出医疗保险或完全关闭诊所。支付方运营的诊所正越来越多地填补由此产生的缺口，而不是其他独立医生，这缩小了农村地区潜在ASC合作伙伴的范围。
3. 更多医生诊所关闭
今年春季单周内有四家医生诊所关闭或宣布即将关闭，包括明尼苏达州费尔蒙特的一家36年历史的独立骨科诊所和俄克拉荷马州帕胡斯卡的一家与Ascension相关的诊所，这引发了这两个社区对医疗服务可及性的新担忧。
4. 资金与证书-需-取消挂钩
特朗普政府已将各州的RHTP奖励与采纳某些政策（包括取消需求证明）联系起来。这种压力引发了立法斗争，包括在田纳西州，立法者推迟了CON改革投票，直到联邦贸易委员会介入，这给农村ASC扩张计划增加了不确定性。
5. 数百个农村医院仍面临关闭风险
根据医疗质量与支付改革中心的最新分析，超过750家农村医院因财务问题面临关闭风险，其中超过40%面临即时风险。持续的不稳定给许多农村ASCs和医生诊所所依赖的医院合作伙伴关系和转诊渠道带来了压力。
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