亲爱的医生：
我的90岁母亲在安装起搏器后被诊断出心房颤动（房颤）。她长期拒绝服用抗凝血药物以降低中风风险，但最终同意服药。然而，服用首剂药物不到90分钟，她就发生了严重中风。我应向哪个机构报告这可能是药物的副作用？
亲爱的读者：
我们理解，由于事件发生的时间点，似乎您母亲服用的抗凝血剂可能促成了中风。但仔细审视她的病情细节和这些药物的典型作用机制，情况并非表面那么简单。抗凝血剂不会立即生效，因此中风更可能与潜在疾病相关。尽管如此，报告此事件作为可能的不良反应是恰当的。以下我们将详细分析这些问题。
首先，从您母亲安装的起搏器说起。起搏器是一种植入体内的小型装置，通过电脉冲调节异常心律。正如在她的情况中，内部传感器可能有助于发现心房颤动（房颤）。这是一种发生在心脏上腔（称为心房）的心律失常。房颤时心脏扑动、震颤的跳动会导致血液在心房中淤积，从而可能形成血栓，显著增加患者发生缺血性中风的风险——当血栓阻碍或完全阻断流向大脑的血液时。
为降低血栓和缺血性中风风险，房颤患者常被处方抗凝剂（即抗凝血药物）。不同抗凝剂通过减缓或干扰导致血栓形成的生化级联反应而发挥作用。有些需要3至4小时才开始起效，有些则需数天。但由于它们预防血栓形成，抗凝剂与引发缺血性中风无关。然而，数据显示抗凝血剂可能增加另一种中风——出血性中风的风险。这是指大脑血管破裂，出血干扰正常血流的情况。
由于您母亲首次服用抗凝剂与中风之间仅间隔约90分钟，中风更可能由既存疾病引起，而非药物的即时作用。尽管如此，鉴于抗凝剂可能升高出血性中风风险，无法完全排除药物影响。因此，您有理由将此事件报告为可能的药物不良反应。可通过美国食品药品监督管理局（FDA）的MedWatch项目在线或电话提交报告。您也可咨询开具处方的医生，药品制造商也设有专线记录此类事件。您的警惕性正是提升全民用药安全的关键环节。
伊芙·格拉齐尔医学博士（M.D.）、工商管理硕士（MBA）是加州大学洛杉矶分校健康科学中心的内科教授，主持UCLA Health的“医学对话”播客。伊丽莎白·科医学博士是加州大学洛杉矶分校健康中心的内科副教授。读者咨询可通过指定渠道提交，鉴于邮件量大恕不回复个人问询。
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