概述
引言
本指南旨在协助临床医生诊断和管理出现疑似急性冠状动脉综合征(ACS)症状或已确诊ACS的患者。ACS包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)，由心肌供血不足引起。ACS是发病率和死亡率的主要原因，属于时间紧迫的医疗紧急情况。
这些建议基于当代证据。它们应作为临床判断的补充，而非替代。临床医生、患者及其家属之间需要共同决策，且应基于个人价值观、偏好和具体情况。与患者及其支持者的清晰沟通对这些讨论至关重要。
本指南在制定过程中咨询了广泛组织、临床专家和有实际经验的人士，代表了不同地理区域、性别、民族、临床环境和观点。
目的
本指南取代了《澳大利亚心脏基金会与澳大利亚和新西兰心脏学会：2016年澳大利亚急性冠状动脉综合征管理临床指南》。
该指南包括：
- 针对疑似或确诊ACS患者的评估和管理建议
- 对支持这些建议的现有证据的简要总结和参考
- 如何应用这些建议的实用建议
- 针对服务不足人群中ACS评估和管理的特定实践要点。
范围
本指南涉及：
- 对疑似ACS的成年人(>18岁)进行评估
- 确诊ACS的管理
- ACS后的康复和未来血管事件的二级预防。
该指南主要针对由动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、裂隙或侵蚀引起的心肌梗死(MI)的管理。部分建议也可能适用于其他MI类型，例如由于氧气供需不匹配而无急性冠状动脉闭塞导致的MI，特别是急性治疗和出院后护理（图2）。对于由非动脉粥样硬化原因引起的MI，如自发性冠状动脉夹层(SCAD)，也包含特定指导。
修订后的心肌梗死分类。改编自de Lemos等人[11]。两种类型的心肌梗死都可能表现为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的心电图变化。缩写：CAD，冠状动脉疾病；MI，心肌梗死。
非急性冠状动脉综合征表现、非心脏性胸痛和相关心脏状况(如心力衰竭、风险因素或合并症如癌症或糖尿病)不在本指南范围内。医疗专业人员应查阅现有资源以全面管理这些状况。
目标受众
本指南适用于所有参与ACS患者护理的医疗专业人员，包括心脏病专家、急诊医生、急救人员、全科医生、护士、执业护士、原住民健康工作者和从业者、药剂师及其他辅助医疗专业人员。虽然全文使用"全科医生"一词，但心脏基金会认识到，在某些社区，其他初级医疗专业人员——如初级护理护士、执业护士和原住民健康工作者和从业者——是与医疗系统接触的第一点。
推荐内容摘要
注：这些建议适用于心电图变化可能未被识别为STEMI但提示急性冠状动脉闭塞心肌梗死(ACOMI)的患者，具体包括：高位侧壁心肌梗死、后壁心肌梗死、右心室心肌梗死、De Winter T波改变、符合改良Sgarbossa标准的左束支传导阻滞。
指南中"生活方式"一词指一组可改变的风险因素集合。作者希望强调，这些风险因素不仅取决于个人选择，更反映影响行为的文化、社会和环境因素。该术语绝非将责任归咎于个人。
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