阿尔茨海默病通常与老年联系在一起，但医生警告称，这种疾病也可能影响更年轻的成年人，包括30多岁、40多岁和50多岁的人。穆巴达拉健康迪拜(Mubadala Health Dubai)的神经学顾问兼神经科学负责人穆罕默德·加塔利(Mohammad Ghatali)博士表示，早发性阿尔茨海默病经常被误解为压力、职业倦怠或焦虑，这可能导致诊断和治疗的延误。
在接受海湾新闻采访时，加塔利博士强调了认识疾病早期预警信号的重要性、及时寻求医疗建议的必要性，以及通过医疗护理、生活方式改变和情感支持来帮助患者。他还分享了治疗方面的最新进展如何为阿尔茨海默病患者及其家人带来新的希望。
采访穆罕默德·加塔利博士，医学博士，穆巴达拉健康迪拜神经学顾问兼神经科学负责人
问：许多人将阿尔茨海默病与老年联系在一起。年轻人也可能患上这种疾病吗？
穆罕默德·加塔利博士： 是的。虽然阿尔茨海默病通常与老年人联系在一起，但它也可能影响65岁以下的人。这种形式被称为早发性阿尔茨海默病，在某些情况下它可能在30多岁、40多岁或50多岁的人身上发展。
阿尔茨海默病是痴呆症最常见的病因，这是一种影响记忆、思维、行为和执行日常活动能力的进行性神经系统疾病。随着时间的推移，它可能严重影响一个人的独立性和生活质量。
大多数早发性病例表现出与老年人相似的症状，从细微的认知或记忆变化开始，逐渐变得更加明显。然而，由于这些症状出现在较年轻的年龄，它们经常被误解为压力、职业倦怠、焦虑或工作和家庭生活压力，导致诊断和治疗的延误。
一小部分病例——估计在1%到10%之间——与遗传基因突变有关，被称为家族性阿尔茨海默病。这些病例通常与Presenilin 1、Presenilin 2和APOE4等基因相关，症状可能比预期更早出现。
问：人们应该关注哪些早期预警信号？
穆罕默德·加塔利博士： 阿尔茨海默病通常逐渐发展，早期症状可能很细微。然而，识别这些预警信号至关重要，因为早期评估可以带来更早的支持和干预。
常见症状包括：
- 记忆丧失影响日常生活，如忘记最近的对话、约会或反复询问相同的问题。
- 难以执行熟悉的任务，包括管理财务、遵循食谱或操作日常电器。
- 计划、专注和决策方面的问题。
- 对时间、日期、季节或熟悉地方的混淆。
- 语言困难，包括难以找到合适的词语或跟上对话。
- 经常放错物品且无法追溯步骤。
- 判断力差，包括财务错误或忽视个人护理。
- 情绪、行为或个性的变化，如增加的焦虑、易怒、抑郁或社交退缩。
问：何时应该寻求医疗建议？
穆罕默德·加塔利博士： 当记忆或思维问题变得持续并开始影响日常生活时，人们应该寻求医疗评估，而不是代表大多数人偶尔经历的健忘。
很多时候，家庭成员、朋友或同事首先注意到这些变化。他们可能会观察到工作表现、沟通、决策或行为方面的困难。这些担忧绝不应该被忽视。
一个有用的规则是：如果认知变化开始影响一个人的独立性、工作、关系或日常习惯，就应该咨询医疗专业人员。
在穆巴达拉健康迪拜的记忆诊所，我们经常看到最初认为自己的症状只是与压力、衰老或疲惫有关的患者。全面评估可以帮助确定症状是否与阿尔茨海默病、其他神经系统疾病或潜在可逆的状况（如维生素缺乏、睡眠障碍、抑郁或焦虑）有关。
问：阿尔茨海默病的原因是什么，特别是对年轻人而言？
穆罕默德·加塔利博士： 阿尔茨海默病的确切原因尚未完全了解，但科学家知道它与大脑中涉及两种蛋白质的异常变化有关：β-淀粉样蛋白和tau蛋白。
β-淀粉样蛋白积聚成粘性斑块，而tau蛋白形成被称为缠结的扭曲纤维。虽然这些蛋白质变化在正常老化过程中可能会少量发生，但阿尔茨海默病患者体内会大量产生。
这些异常蛋白质沉积会破坏脑细胞之间的通信，并最终导致脑细胞的损伤和死亡。疾病过程通常始于负责记忆的区域，然后逐渐扩散到涉及思维、行为和其他认知功能的区域。
问：目前有哪些治疗选择，它们能否减缓疾病进展？
穆罕默德·加塔利博士： 虽然目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，但近年来治疗选择已显著进步，为患者和家人带来了新的希望。
最重要的进展之一是FDA批准的针对β-淀粉样蛋白的免疫疗法的出现，β-淀粉样蛋白是阿尔茨海默病中涉及的标志性蛋白质之一。
像donanemab这样的药物已在早期阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者中进行了研究。临床试验表明，这些疗法可以降低大脑中的淀粉样蛋白水平并减缓认知能力下降，特别是在大约18个月的时间内。
这代表了阿尔茨海默病护理的重大转变，因为这是第一次治疗方法针对疾病的潜在生物学机制，而不仅仅是专注于症状管理。
虽然治愈仍然是遥不可及的，但科学进步正在加速。如今被诊断出的患者比十年前被诊断出的患者拥有更多的治疗选择，前景也在不断改善。
问：除了药物，患者可以做些什么来支持大脑健康？
穆罕默德·加塔利博士： 生活方式措施仍然是阿尔茨海默病管理和整体大脑健康的基本组成部分。
关键建议包括：
- 保持定期的身体活动。
- 管理慢性疾病如糖尿病、高血压和心血管疾病。
- 通过阅读、学习、社交互动和具有挑战性的精神活动来参与认知刺激。
- 遵循均衡、有益大脑健康的饮食模式，特别是地中海饮食。
这些措施支持整体大脑功能，可能有助于更长时间地保持独立性和生活质量。
问：阿尔茨海默病可以预防吗？
穆罕默德·加塔利博士： 目前没有保证预防阿尔茨海默病的方法。然而，越来越多的证据表明，健康的生活方式选择可以降低风险并支持长期的大脑健康。
重要的预防措施包括：
- 控制血压、糖尿病和胆固醇。
- 每周进行至少150分钟的中等强度身体活动。
- 食用富含水果、蔬菜、全谷物、鱼类和健康脂肪的饮食。
- 通过阅读、学习和社交参与保持精神活跃。
- 优先考虑良好的睡眠并解决压力、焦虑和抑郁。
- 避免吸烟和过量饮酒。
- 预防头部受伤并在存在听力损失时解决。
- 这些措施中的许多也与更好的心血管健康相关，而心血管健康与大脑健康密切相关。
问：您会给照顾阿尔茨海默病患者的家人什么建议？
穆罕默德·加塔利博士： 照顾阿尔茨海默病患者可能在情感和身体上都很有挑战性，但有一些实用的方法可以使这段旅程更加易于管理。
首先，家庭应设定现实的期望。与其追求完美，护理人员应关注关键优先事项，如安全、舒适、营养和情感健康。
沟通应清晰简洁。短句、熟悉的词语、必要时重复以及减少干扰可以帮助改善理解。
同样重要的是要认识到行为变化通常不是故意的。许多行为反映的是困惑、沮丧、恐惧或未满足的需求。以耐心、同情和保证回应通常比对抗更有效。
保持熟悉的常规、社交互动和有意义的活动可以提供安慰并减少焦虑。同时，护理人员应保持灵活性，因为在早期阶段有效的策略可能需要随着疾病进展而调整。
最重要的是，安全必须保持优先，同时尽可能保留独立性。
问：情感支持在阿尔茨海默病护理中有多重要？
穆罕默德·加塔利博士： 情感支持绝对是根本性的。阿尔茨海默病影响的不仅仅是记忆——它还影响情绪、行为、关系以及一个人的身份感。
在早期阶段，许多患者在意识到自己的认知能力下降时会经历焦虑、沮丧、悲伤或抑郁。随着病情进展，困惑和行为症状可能会变得越来越令人不安。
一个平静、支持性的环境可以显著提高患者和护理人员的生活质量。
强大的情感支持可以帮助：
- 减少焦虑、激动和行为症状。
- 改善对日常护理的合作。
- 保持尊严、信心和自我价值。
- 加强与家庭成员和护理人员的关系。
像保持熟悉常规、提供保证和鼓励有意义的活动这样的简单干预通常会产生实质性差异。
问：有哪些支持服务可供患者和家人使用？
穆罕默德·加塔利博士： 阿尔茨海默病的护理远远超出了药物。有效的管理需要协调的、长期的方法。
支持服务可能包括：
- 医疗和心理支持
- 定期神经科随访。
- 治疗抑郁、焦虑和睡眠障碍。
- 必要时提供心理辅导和行为支持。
- 认知和社会支持
- 以记忆为中心的项目和结构化的认知活动。
- 支持小组和社区参与。
- 认知刺激疗法，特别是在早期阶段。
- 社区和长期护理服务
- 日间护理和监督活动项目。
- 家庭医疗服务。
- 未来护理规划，包括适当的时候选择辅助生活。
专门的记忆诊所可以为患者和护理人员在整个疾病过程中提供协调护理、持续指导和个性化管理计划。
关键要点
"偶尔的健忘可能是衰老的正常部分，但持续和进行性的认知能力下降则不是，"穆罕默德·加塔利博士说。"及早识别预警信号并及时寻求医疗评估可以在治疗、支持和生活质量方面产生有意义的差异。"
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