医生揭示GLP-1类药物最常见副作用及管理方法

Doctors Reveal The Most Common Side Effects Of GLP-1s — And How To Manage Them

近年来，GLP-1受体激动剂类药物如司美格鲁肽（Ozempic）、Wegovy和替尔泊肽（Zepbound）的使用率大幅攀升。尽管GLP-1类药物多年来一直是2型糖尿病的处方治疗方案，但如今它们已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准作为减肥药物，同时还能降低某些癌症、心脏病和认知功能下降等风险。

纽约大学朗格尼健康中心（NYU Langone Health）专攻肥胖医学的洛夫顿博士（Dr. Holly Lofton）表示：“该药物通过抑制饥饿感、延缓胃部排空速度以及通过激素作用缩小脂肪细胞来发挥作用。”

尽管这些药物已帮助数百万人减重并降低严重健康问题的风险，但与其他所有药物一样，其风险并未像益处那样被广泛讨论。

伊利诺伊州拉什大学（Rush University）生活方式医学主任兼减重与生活方式医学诊所医疗主管帕雷拉博士（Dr. Naomi Parrella）指出：“这些药物‘非常非常强效’，潜在副作用正源于其强大力量。”

虽非所有服用GLP-1类药物者都会出现副作用，但部分人可能出现从轻微到危及生命的反应。以下医生分享了该类药物最常见的副作用及最佳应对方法：

胃肠道问题如呕吐、恶心等较为常见

洛夫顿表示：“最常报告的副作用与胃肠道相关：恶心、便秘、腹泻和呕吐。”

但并非所有人都会出现这些症状。她指出，在临床试验中，恶心是最常见副作用，影响了44%的使用者。“这些药物在模拟并放大天然激素GLP-1的作用……因此会对不同人群产生不同影响，取决于个体对激素的敏感度。最常见副作用与药物对食物在消化道移动的影响直接相关。”帕雷拉解释道。

帕雷拉强调，该药物会减缓食物在肠道的移动速度，导致上述胃肠道症状频发，同时还可能引发胃酸反流、烧心和打嗝等问题。

脱水与营养缺乏可能发生

洛夫顿指出，许多服用GLP-1类药物者接收饥饿和口渴信号的频率低于未用药时。尽管这是常见现象，但可能引发问题。

帕雷拉表示：“部分人可能摄入食物或水分不足，导致脱水、电解质缺乏风险，或蛋白质、纤维等必需营养素摄入不足。”

帕雷拉补充道，由于饱腹感来得更快，食物摄入量减少，进而导致必要营养素摄取不足。

亦存在更严重的不良反应

帕雷拉表示：“人们常讨论的[不良]反应之一是胰腺炎，即胰腺炎症。……该药物旨在让胰腺在摄入升高血糖的食物时更‘努力’工作，以分泌更多胰岛素。”

“简言之，若食用淀粉类碳水化合物和含糖食物，胰腺在药物作用下需超负荷工作，分泌远超平常量的胰岛素。”她指出，这种过度活跃可能导致部分人发生胰腺炎。

洛夫顿补充道，胆结石和胆囊炎也与GLP-1类药物使用相关。“此外，若某人频繁呕吐，可能引发脱水，进而导致肾衰竭。”洛夫顿表示。

帕雷拉解释，肠梗阻也可能发生，即“食物因堵塞而无法通过肠道”。她指出，脱水与肠道蠕动不足是导致食物堆积的原因。

两位医生均强调，所有这些健康问题均需立即就医，但令人困惑的是，其症状常与GLP-1类药物较轻微的副作用（如呕吐、恶心、消化不良等）重叠。

帕雷拉指出：“还存在极小但严重的胃轻瘫风险，即胃部停止推动食物前进。”她补充道，这是永久性问题，停药后无法修复。帕雷拉表示，目前对此问题存在多起诉讼和医学担忧，因其难以预测发生对象。

可能导致牙科问题如龋齿和牙龈疾病

里萨斯儿童牙科（Risas Kids Dental）临床主任沃尔顿博士（Dr. Elizabeth Walton）指出，在口腔健康方面，GLP-1类药物最常见副作用是牙龈疾病和龋齿增加。

GLP-1类药物会减少唾液分泌。沃尔顿通过邮件告知《赫芬顿邮报》：“服用GLP-1类药物的患者常出现口干症状，表现为龋齿和牙周病增多。”

她补充道：“唾液在牙齿表面形成保护屏障并润滑牙龈。”沃尔顿强调：“口腔唾液减少时，我们更易受细菌产生的酸性物质侵蚀，从而导致牙龈疾病和龋齿。”

出现任何副作用均应告知医生

洛夫顿表示：“我告诉患者，即使仅呕吐一次也应致电诊所，因其可能是其他更危险不良反应的征兆。”

帕雷拉补充道，若症状持续或加重，务必告知医生。

尽管GLP-1类药物使用者间常讨论副作用，但这不意味着其属正常现象。帕雷拉指出：“许多人会说‘我忍忍就好，知道恶心是正常的’，或‘我清楚这类药常见便秘，应该没事，这就是药效表现’，或‘担心抱怨后医生停开处方’……此时问题就出现了。”

她强调，当症状持续或恶化时，是身体发出的异常信号。“若我们忽视或不报告，将极难预防后续更严重的长期问题。”

用药期间遵循规则可缓解部分症状

帕雷拉表示，服用GLP-1类药物期间，重点应放在多饮水以保持水分。

她建议：“还应优先保证蛋白质摄入，以维持和增加肌肉量。”帕雷拉补充道，为促进肌肉生长与维持，应在锻炼计划中加入力量训练。

“第三点，因该药物减缓食物在肠道移动，需确保睡前3至4小时停止进食。”帕雷拉指出。她解释道，进食后立即躺下易导致食物反流，引发烧心和胃酸反流等问题。

GLP-1类药物缺乏长期研究，部分风险未知

帕雷拉表示：“若有人在用药期间出现新症状，需牢记我们缺乏该药物的长期数据，因此仍存在诸多未知风险。”

她举例道：“它们会致癌吗？停药后会怎样？是否引发代谢反弹？对未经测试人群的相互作用如何？”

尽管医学专业人士对该领域前景充满期待，但GLP-1类药物使用者保持警惕、充分了解风险与益处及正确用法至关重要。帕雷拉强调：“还需关注药物对自身身体的影响。若感觉不适或出现任何症状，应与医生保持沟通，使其成为你的合作伙伴。”

洛夫顿补充道，在GLP-1类药物（及所有药物）使用中，应权衡风险与收益。“这在考虑非体重问题人群时尤为重要。”洛夫顿指出。

若不符合用药资格，不应千方百计获取处方。“严格遵循药物适用人群指南至关重要，因为作为医疗提供者，我们始终以最大化收益并降低风险为目标。”洛夫顿表示。

这些药物对许多人安全高效，但并非人人适用。此外，每个人都应将GLP-1类药物视为其本质——强效药物。

【全文结束】