一位医生向任何长期服用常见胃灼热药物的人发出警告，指出此类药物长期使用可能引发严重后果。在英国，奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂（PPI），被广泛用于治疗胃灼热和胃酸反流，既可通过处方获取，也可在柜台直接购买。
根据英国国民医疗服务体系（NHS）最新统计数据，2022至2023年间，英格兰地区共开具了7300万张此类药物（质子泵抑制剂）的处方，使奥美拉唑成为最常开处方的PPI之一。NHS指出：“奥美拉唑是一种减少胃酸分泌的药物，用于治疗胃灼热等症状。部分类型可在药店购买，但大多数需凭处方获取。”奥美拉唑的常见副作用包括头痛、胃痛、恶心或呕吐、便秘或腹泻以及异常排气。
“长期使用”通常指连续服药三个月或更久，具体时长因药物类型和病情而异。奥美拉唑的长期使用通常始于消化不良的标准四至八周疗程之后，部分研究将六个月视为临界点。然而，对于非处方奥美拉唑，长期使用定义为未经医生咨询连续使用超过14天；而处方型奥美拉唑则用于巴雷特食管和卓-艾综合征等疾病，可能需要在医疗监督下进行长期治疗。
英国私人全科医生艾哈迈德博士（Dr Ahmed, MBBS, MRCGP）敦促所有连续服用该药物六个月或更久的患者警惕相关风险——包括肠道感染、骨质疏松、肾脏损伤等。他在TikTok视频中表示：“我今天接诊了一位患者，她已连续服用这款本应短期使用的药物长达八年——这还不是最离谱的。我敢说绝大多数人都曾被开具或正在服用这种药物。奥美拉唑、兰索拉唑或任何抗酸反流药似乎人人都在用，甚至一用多年，但这并不合理，因为它有诸多副作用且不应长期服用。”
“常见情况是：你因胃灼热或胃酸反流就诊，医生检查血液、粪便或血液检测幽门螺杆菌，结果正常或呈阳性后，所有人都被开了奥美拉唑或兰索拉唑……患者因此被困在服药状态长达数月甚至数年。”
他继续解释：“长期使用奥美拉唑会带来多重副作用。例如，使用三个月以上会导致镁水平降低，引发疲劳并可能造成骨骼和心脏问题；六个月至一年内可能出现低钾血症和维生素B12缺乏，慢性B12缺乏可导致刺痛感和神经损伤；使用超过一年则骨折风险显著上升。我们的胃本应保持酸性环境，而奥美拉唑等PPI实质上中和了胃酸以控制症状，但胃灼热和反流只是潜在病因的表现，必须进行彻底检查。”
“若你已服用奥美拉唑数月甚至数年，务必咨询医生追问长期用药原因。通常需要排除溃疡、细菌或真菌过度生长、食管下括约肌功能障碍、食管肌肉运动障碍等问题。”
1. 肠道感染风险增加
长期使用奥美拉唑可能提高肠道感染风险，包括艰难梭菌（C. diff）及其他肠道感染。这一风险与药物改变肠道微生物群的能力密切相关：它减少有益细菌数量并削弱胃酸屏障，为有害微生物繁殖创造理想环境。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，通过降低胃酸水平改变肠道菌群平衡，可能导致健康细菌减少和易感性增加。使用期间若出现严重腹泻或腹痛需高度警惕。
建议仅在必要时使用奥美拉唑及其他PPI，且疗程应尽可能缩短。若担忧艰难梭菌感染风险，请立即咨询医生制定个性化治疗方案。
2. 肾脏损伤风险上升
长期服用奥美拉唑可能加剧肾脏损伤风险，包括急性间质性肾炎（AIN）和慢性肾脏病（CKD）。研究表明，延长PPI使用会增加CKD发生率，甚至可能发展为终末期肾病。研究证实奥美拉唑可能引发肾小管细胞死亡，直接关联肾脏疾病。
最佳做法是将PPI使用限制在最短必要周期内。长期服药者应由全科医生定期监测肾脏功能。若出现排尿异常，请立即就医。可咨询医生探讨非药物疗法或替代方案（如组胺H2受体拮抗剂）缓解反流症状。切勿在无医疗指导的情况下，将非处方PPI使用超过建议的14天期限。
3. 骨折风险升高
奥美拉唑在高剂量或长期（尤其一年后）使用时，可能增加骨折风险，老年患者尤为显著。研究显示髋部、腕部和脊柱骨折概率略有上升。尽管确切机制尚未完全明确，但主流假说认为奥美拉唑可能干扰钙吸收。多项研究已证实长期使用与骨矿物质密度降低存在关联。
患者应咨询医生评估用药风险与获益。若药物益处超过潜在风险，医生可能建议在监督下补充钙和维生素D以维持骨密度。
4. 营养吸收障碍风险
奥美拉唑通过降低胃酸水平导致营养吸收问题。足够的胃酸环境对维生素B12、维生素C等关键营养素的正常吸收至关重要。长期使用与维生素B12、C及钙、镁等矿物质吸收减少相关，可能引发营养缺乏。随着用药时间延长，缺乏风险持续升高，长期服药者必须监测营养摄入并考虑补充。
- 维生素B12：研究明确证实长期使用奥美拉唑与B12缺乏存在关联，属已知重要风险。
- 维生素C：证据表明奥美拉唑可降低血液中维生素C水平。
- 钙：胃酸不足会阻碍钙吸收。
- 镁：奥美拉唑的抑酸特性同样可能削弱镁吸收。
任何服用该药物者都应意识到维生素和矿物质缺乏风险，必要时在医生指导下进行营养补充。
【全文结束】
