唐纳德·特朗普曾开玩笑表示，他必须"小心"不要超过威廉·霍华德·塔夫脱成为美国最重的总统，因为在最近的一次医疗评估中，特朗普体重为238磅，仅略低于肥胖的BMI阈值。总统是在参加儿童播客节目"第二夫人故事时间"时发表这番言论的，当时他告诉小听众们要"保持良好的体型"。
特朗普最近一次体检显示，自去年4月以来，他的体重增加了14磅。塔夫脱在1909年至1913年担任美国总统，他成年后一直以体重大而闻名。据美国国家宪法中心称，他身高约6英尺，大学毕业时体重为243磅，后来在任期内体重被认为超过了330磅。塔夫脱的体型长期以来一直是历史上的一个奇闻。相比之下，特朗普的体型如今已成为一个活跃的政治和医疗话题。
在播客节目中，特朗普谈到了这一比较。他说："威廉·塔夫脱是个大块头，非常大。他喜欢在棒球比赛中吃热狗。他是我们最重的总统，我必须小心，因为我不想超越他的记录。如果我放任不管，那是有可能的。保持良好的体型。"
这个玩笑话轻松诙谐，但其背后的数据却不容忽视。身高6英尺3英寸的特朗普，现在的身体质量指数(BMI)为29.7。从临床角度看，BMI在25至30以下被视为超重。达到30，就进入了肥胖的范畴。如果数据准确，特朗普已经非常接近这一临界值。
唐纳德·特朗普的BMI与医生的隐秘警告
BMI是一个粗略的指标。它忽略了肌肉量、种族和脂肪分布，许多专家警告不要过分依赖单一数值。然而，它仍然是大多数医生用来评估与体重相关风险的简略方法，在这里，趋势与具体数值同样重要。
执业内科医生、前急诊科医生斯图尔特·菲舍尔博士曾公开评论过总统健康问题，他表示特朗普最近的评估没有向公众提供足够细节来判断他的整体状况。即便如此，他表示，仅凭记录在案的体重增加就不应被当作媒体的抨击而轻描淡写。
菲舍尔博士警告说："必须有人真正安静地坐下来和他谈谈，说，你正在玩火。"他承认，围绕特朗普健康状况的一些评论是"愚蠢的批评"，但认为在他这个年龄不明原因的体重增加可能是更严重问题的早期迹象，包括"恶性循环系统问题……早期充血性心力衰竭。"
这个表述听起来很严重，菲舍尔的措辞是经过深思熟虑的。简单来说，充血性心力衰竭是指心脏变得太弱或太僵硬，无法有效泵血。结果是循环系统出现阻塞。血液不能正常流动，液体渗入肺部、腿部和腹部，人们开始感到呼吸急促、肿胀和疲惫。克利夫兰诊所指出，虽然这种状况很严重，但通常可以通过药物、生活方式改变和及时的医疗程序来控制。
据报道，特朗普的官方健康评估并未显示他有充血性心力衰竭。目前没有确诊任何心脏疾病，而且有记录显示，他的医生一直坚称他仍然适合担任公职。公开可用的文件中没有任何证据证明相反的情况，没有更全面的数据，独立专家只能猜测。因此，超出这些基本事实的一切都应持保留态度。
快餐、公众形象与最重总统问题
特朗普与食物的关系多年来一直是他公众形象的一部分。众所周知，他喜欢快餐，尤其是麦当劳。今年早些时候，据报道他安排了DoorDash外卖送至椭圆形办公室，然后在白宫坐下来享用了一顿被描述为盛宴的餐食。支持者倾向于认为这很讨人喜欢且不做作。医生们则倾向于皱眉。
仅凭对汉堡的喜好并不能说明太多问题。许多人饮食不良却长寿；其他人遵循健康饮食指南却仍然生病。但对于一位已经处于"超重"范围并接近肥胖的80岁老人来说，每增加一磅都会使情况复杂化。额外的体重会给心脏带来压力，增加患糖尿病和睡眠呼吸暂停的风险，并使未来的任何手术或疾病更难管理。这是基本的心脏病学知识，而非党派偏见。
总统的身体一直承载着特殊意义。一个多世纪前，塔夫脱的体重在漫画中被嘲笑，将他描绘成行动迟缓、与快速工业化的国家脱节的形象。对特朗普而言，体重已成为文化战争中的另一个代名词，批评者将其用作放纵的简写，而支持者则将其视为他是"普通人"的证明，因为他喜欢和支持者一样的食物。
然而，抛开噪音，菲舍尔博士的观点出奇地平常。一位80多岁、BMI接近30、据报道一年体重增加了14磅的男子，可能应该与医生进行一次安静、诚实的对话，讨论背后的原因。
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