摘要
衰弱和前衰弱是重要的公共卫生问题。虽然衰弱通常与老年人相关，但有证据表明，前衰弱通常始于中年。本研究旨在调查40岁以上成年人中前衰弱和衰弱的心理和行为相关因素，以识别高风险个体并为干预措施提供信息。参与者（N = 321，平均年龄= 56岁（10.55），83%为女性）完成了关于衰弱状态、体力活动、共病、生活质量、孤独感、社交隔离和对衰老态度的问卷。参与者被分类为非衰弱（35%）、前衰弱（60%）或衰弱（5%）。通过控制年龄、BMI和共病的一元方差分析发现，前衰弱的参与者报告感觉比实际年龄更老（F = 2.37, p < .014, η² = .398）；前衰弱和衰弱的参与者报告更大的孤独感（F = 6.31, p = .022, η² = .073）和对衰老的消极态度（F = 2.41, p = .004, η² = .210），相比非衰弱的参与者。这些发现表明需要针对中年人群进行综合干预，以防止或延缓衰弱的发生。
公众意义声明
这项研究表明，感觉自己比实际年龄更老、孤独感以及对衰老的消极态度可能是早期衰弱的信号，即使是在40岁的人群中也是如此。这些发现与世界卫生组织“健康老龄化十年”倡议相一致，该倡议强调培养积极的衰老态度对于支持健康老龄化结果的重要性。这些见解强调了心理健康和保持社会联系在成功老龄化中的重要性。通过识别和解决这些早期预警信号，社区和医疗服务提供者可以实施有针对性的干预措施，帮助人们更长时间地保持健康，从而可能减少医疗保健成本并提高人口老龄化时的生活质量。
引言
背景
身体衰弱是一种增加脆弱性的状态，其特征包括体力下降、恢复力和复原能力减弱[22, 44]。测量和分类身体衰弱的一个常用工具是Fried表型[22]。这一测量方法的发展使我们对衰弱有了更细致的理解，通过识别其前驱阶段——前衰弱，即那些尚未被认为是临床衰弱但比一般人群更容易进展到临床衰弱的个体[22]。随着全球人口的老龄化，衰弱和前衰弱越来越成为重要的健康问题。全球估计显示，大约12%的50岁以上人群是衰弱的，而前衰弱影响了近46%的人[41]。在澳大利亚，21%的65岁以上人群被认为是衰弱的，另外48%的人处于前衰弱状态[55]。预计到2027年，澳大利亚65岁以上人口的比例将上升到18%，因此迫切需要解决衰弱和前衰弱问题[54]。
越来越多的衰弱认识促使人们探索除了传统的衰弱测量之外，哪些生理和心理因素可能与衰弱相关、预测或影响衰弱的生理衰退。在65岁以上的成年人中，低体力活动、高久坐行为、低生活质量、孤独感和社交隔离与较高的前衰弱和/或衰弱水平存在横断面关联[9, 16, 23, 24, 30, 35, 37, 48, 53]。需要注意的是，低体力活动通常是身体衰弱操作定义的一部分，例如在Fried表型中，这可以解释其在横断面研究中与衰弱的一致关联。其他因素，如孤独感和对衰老的消极态度，代表了超出衰弱物理成分的更广泛的心理和社会影响。此外，更积极的衰老态度与60岁以上成年人较低的身体衰弱水平相关，而对衰老的消极态度则与平均年龄84岁的疗养院居民的衰弱相关[9, 23]。这些发现特别相关于世界卫生组织的“健康老龄化十年”倡议，该倡议强调培养积极的衰老态度作为促进健康老龄化和减少全球衰弱负担的关键组成部分[63]。除了这些因素外，健康的社会决定因素，如社会经济地位、教育和获得医疗服务的机会也起着关键作用。研究表明，受教育程度较低或社会经济地位较低的人在较年轻时就面临更高的衰弱风险[8, 52]。这些决定因素强调了应对系统性不平等和将社会干预纳入衰弱预防策略的重要性。目前尚不清楚这些因素及其与衰弱和前衰弱的关系是否扩展到更年轻的中年人群。
最近的国际研究表明，在40至65岁的人群中，前衰弱的患病率显著。Hanlon等人[26]报告称，英国在这个年龄段的成年人中有38%被根据Fried表型认定为前衰弱。同样，Gordon等人[25]报告称，使用相同标准，50至59岁的澳大利亚女性中有30%、男性中有43%被归类为前衰弱。尽管如此，大多数关于衰弱和前衰弱及其相关因素的文献主要集中在75岁及以上的老年人[2, 17, 58]。
鉴于40-65岁人群中前衰弱的高患病率，识别潜在的可改变因素非常重要，这为减少前衰弱的发生和发展提供了机会。先前的研究表明，将行为和心理数据纳入预测模型可以显著提高其在临床环境中的准确性和实用性[12, 18, 56]。这对于识别高风险个体和设计全面和多方面的干预措施至关重要，例如旨在增加体力活动或改善社交参与的计划[1, 5]。更深入地理解这些关系可以为促进健康老龄化的公共政策和社区项目提供信息，增强中年人的韧性和社会支持网络，同时减少医疗保健成本并提高个人随着年龄增长的生活质量。了解衰弱和前衰弱的行为和心理预测因素将有助于制定促进健康和成功老龄化的干预措施[27, 37, 47]。
本研究旨在探讨40岁及以上不同年龄段成人中生理和心理因素与衰弱和前衰弱之间的关联。基于有关老年人的现有文献，假设在中年人中，衰弱和前衰弱与较低的体力活动水平、较差的生活质量、较高的孤独感和社交隔离、对衰老的消极态度以及较高的主观年龄相关。
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