英格兰儿童疫苗接种的不平等现象正在加剧，从2019年到2023年，生活在贫困地区的小儿五种关键疫苗的接种率始终低于富裕地区，这是今天《英国医学杂志》（The BMJ）发表的一项研究发现的结果。
研究人员表示，所有研究的疫苗接种率均低于世界卫生组织建议的95%目标，并呼吁采取紧急行动加强儿童疫苗接种系统。
保护儿童免受可预防疾病的侵害是公共卫生的基本优先事项。英格兰的疫苗接种计划涵盖了15种疾病，包括麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、肺炎和脑膜炎。
记录显示，过去十年间，英格兰儿童疫苗接种率一直在稳步下降，但很少有研究关注不平等趋势的变化。
为了解决这一问题，研究人员着手评估社会经济剥夺对2019年至2023年间英格兰儿童免疫接种计划中五种关键疫苗接种率的影响。
他们的研究结果基于2019年4月至2023年3月期间，英格兰5岁以下儿童接种的五种关键疫苗的一般实践数据。
这些疫苗包括麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的第一剂和第二剂（MMR1和MMR2）、轮状病毒疫苗、肺炎球菌结合疫苗（PCV）加强剂，以及六联疫苗（DTaP/IPV/Hib/HepB），后者覆盖了白喉、破伤风、百日咳（百日咳）、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌和乙型肝炎。
对于每家一般实践，按地区剥夺水平测量并比较了季度疫苗接种率的变化。还使用了不平等斜率指数（SII）评估了疫苗接种率不平等随时间的变化情况。
结果显示，所有疫苗的最不剥夺组和最剥夺组之间的绝对差异在整个研究期间都有所增加。
例如，对于六联疫苗，最不剥夺组和最剥夺组之间在起始季度的接种率绝对差异为3.3%，到数据收集的最后一个季度增加到7.4%（增加了4.1个百分点）。
轮状病毒疫苗的绝对差异从6.3%增加到9.1%（增加了2.8个百分点），PCV加强剂疫苗的绝对差异从5.6%增加到8.6%（增加了3个百分点），2岁时的MMR1疫苗接种率绝对差异从5.8%增加到8.3%（增加了2.5个百分点），5岁时的MMR2疫苗接种率绝对差异从5.3%增加到11.5%（增加了6.2个百分点）。
最显著的不平等出现在3岁4个月时接种的MMR2疫苗，从-9.6%增加到-13.4%。
研究期末，5岁时易感麻疹的儿童数量在最不剥夺组增加了15倍，从1,364人增加到20,958人，在最剥夺组增加了20倍，从1,296人增加到25,345人。对于轮状病毒，最不剥夺组的易感儿童数量增加了14倍，从2,292人增加到32,981人，最剥夺组增加了16倍，从2,815人增加到45,201人。
区域分析显示，伦敦的整体疫苗接种率最低，其次是米德兰兹和西北部。伦敦和西北部地区的疫苗接种率不平等也比南部地区更严重。
最终，整个研究期间所有疫苗的接种率均低于世界卫生组织推荐的95%阈值。
这些是观察性发现，研究人员承认存在各种局限性，包括某些地区记录的接种率不准确、补种疫苗的情况、无法包括未注册一般实践的儿童或捕捉私人场所提供的疫苗接种。他们也不能排除其他未测量因素可能影响了研究结果的可能性。
然而，进一步分析数据后的结果相似，这增强了结论的可信度。
因此，他们得出结论：“这些发现强烈支持迫切需要有效加强疫苗接种系统，比例应与需求水平相匹配，同时还需要在服务不足的人群中实施干预措施和补种活动。”
来源：
BMJ Group
参考文献：
Flatt, A., et al. (2024) 英格兰2019-23年儿童疫苗接种率不平等：纵向研究. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2024-079550.
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