现代医学的疾病诊断传统上以医院为中心,这是因为CT、MRI和心血管造影等先进诊断设备主要集中于医院。患者前往医院进行检查,若结果符合疾病诊断标准,则被确诊为特定病症。
该体系的关键缺陷在于:即使体内存在疾病,若症状在医院检查期间未显现,患者可能被判定为健康,导致漏诊。间歇性心律失常正是典型案例。
近期数字医疗技术的进步正在解决这一诊断盲区。可贴附于身体的可穿戴设备现已实现24小时连续心电图(ECG)监测,使日常生活中偶发症状的检测成为可能。该创新技术同时通过持续追踪治疗效果,革新了疾病管理模式。
一位40多岁的甲先生曾偶发突发心悸。虽无疼痛感,他起初将其视为轻微不适而未予重视。然而近期症状频率增至每周1-2次,有时持续超一小时。在大学医院心内科就诊后,他接受了心电图和血液检查,但未发现异常——因其心悸未在医院检查期间发作。
随后甲先生使用了一款贴于胸部的心电图贴片,该设备对其心脏进行24小时连续监测。这款500韩元硬币大小的贴片被置于左胸,随他进行日常活动。第五天心悸发作时,贴片完整记录了发作期间的心电图变化。一周后取下贴片送医院分析,结果显示心悸期间存在心房颤动——即左心房不规则快速搏动的病症。
甲先生未曾察觉的另一次心房颤动发作中,心率高达170次/分钟(达正常值两倍)。此时心脏并非有效搏动,而是呈现“震颤”与停顿状态,可能导致血液淤滞并形成血栓。若此类血栓进入大脑,将引发中风。医护人员通过高周波热消融术精准定位并处理了引发心房颤动的异常“电火花”,成功治愈了甲先生的心房颤动和心悸症状。
心律失常是猝死的主要成因,随年龄增长及心脏系统退化,发病率持续上升。80岁时约10%人群会罹患心律失常。韩国健康保险审查评估院数据显示,心律失常患者数量从2018年的37万人增至2022年的46万人,呈逐年上升趋势。近年肥胖与吸烟等因素更导致年轻群体患病率持续攀升。
可穿戴心电图贴片亦用于评估心律失常治疗效果。首尔圣玛丽医院心内科吴荣锡(Oh Yong-seok)教授团队对59名抗心律失常药物无效的阵发性心房颤动患者,使用心电图贴片(AT-patch)进行11天监测。研究发现47%的病例存在隐藏性心房颤动或房性心动过速——诊断率是传统霍特尔心电图(需佩戴电极和设备24小时)的三倍。
目前心电图贴片已纳入韩国医保覆盖范围,患者费用根据监测时长(2-14天)在3万至16万韩元间浮动。适用情形包括:疑似心房颤动但常规心电图正常、不明原因晕厥、病因未明的间歇性头晕,以及短暂性脑缺血发作(TIA)症状后无症状心律失常的检测。
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