现代医学的疾病诊断传统上以医院为中心,这是因为CT、MRI和心血管造影等先进诊断设备集中在医院。患者前往医院进行检查,若结果符合疾病标准,即被确诊为特定病症。
该体系的关键缺陷在于:即使体内存在疾病,若症状在医院检查期间未显现,患者可能被判定为健康,导致漏诊。间歇性心律失常就是典型案例。
近期数字医疗技术的进步正解决这一诊断盲区。可贴附于身体的可穿戴设备现已实现24小时连续心电图监测,可在日常生活中捕捉间歇性症状。该创新同时也通过持续追踪治疗效果,革新了疾病管理模式。
一位40多岁的A先生偶尔出现突发心悸。虽无疼痛感,他起初认为只是小问题。但近期症状频率增至每周1-2次,有时持续超过一小时。在大学医院心内科就诊后,他接受了心电图和血液检查,但未发现异常——心悸恰未在检查期间发作。
随后A先生使用了贴于胸前的心电图贴片,该设备持续监测其心脏24小时。这款仅500韩元硬币大小的贴片被置于左胸,他照常进行日常活动。第五天出现心悸时,贴片记录下了发作期间的心电图变化。一周后取下贴片交由医院分析,结果显示心悸期间存在心房颤动——即左心房不规则快速搏动的病症。
A先生不知情的是,另一次心房颤动发作时心率高达170次/分钟——达正常值两倍。此时心脏并非规律搏动,而是呈现"颤动"与停顿状态,可能导致血液淤滞形成血栓。若血栓进入大脑,将引发中风。医护人员定位了引发心房颤动的异常电"火花",通过高频热能消融术处理病灶区域,最终成功治愈了A先生的心房颤动与心悸症状。
心律失常是猝死的重要诱因,随着年龄增长及心脏系统退化,发病率持续上升。至80岁时,10%人群会出现心律失常。据韩国健康保险审查评估院数据显示,心律失常患者人数从2018年的37万人增至2022年的46万人,呈逐年稳定上升趋势。近期肥胖与吸烟等因素更导致年轻群体患病率持续攀升。
可穿戴心电图贴片还可用于评估心律失常治疗效果。首尔圣玛丽医院心内科Oh Yong-seok教授团队开展的研究中,59名对抗心律失常药物无反应的阵发性心房颤动患者,通过心电图贴片(AT-patch)接受11天监测。结果显示47%的病例检出隐匿性心房颤动或房性心动过速——诊断率是传统霍尔特监测(需佩戴电极及设备24小时)的三倍。
目前心电图贴片已纳入韩国医保覆盖范围,患者费用根据使用时长(2至14天)在3万至16万韩元之间。适用范围包括:偶发心悸但心电图正常疑似心房颤动者、原因不明晕厥患者、病因未知的间歇性头晕患者,以及短暂性脑缺血发作(TIA)后无症状心律失常筛查。
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