欧洲心脏病学会最新临床共识声明强调了疫苗接种在预防重大心血管事件中的核心作用。该学会主席托马斯·F·吕舍尔教授向朱莉·彭弗尔德阐述了声明的核心内容及向心脏病患者普及疫苗知识、消除 misinformation 的紧迫性。
当前围绕疫苗接种的争议，尤其是美国卫生部长小罗伯特·肯尼迪等高级政客的反疫苗立场，成为推动欧洲心脏病学会（ESC）发布此项共识声明的关键动因。“在当前形势下，我们认为这份声明的发布比以往任何时候都更重要，”ESC主席托马斯·F·吕舍尔教授解释道，“深入研究文献后，我们发现鉴于疫苗接种的争议性，阐明疫苗对心血管系统的长期保护作用——远超单纯预防感染——至关重要。”
该临床共识声明将疫苗接种确立为心血管疾病预防的第四大支柱，与降压药、降脂药和降糖药并列。声明由ESC各专业协会共同制定，包括欧洲预防心脏病学协会、急性心血管护理协会、欧洲心血管影像协会和心力衰竭协会。
通过整合专业见解，作者详细阐述了肺炎球菌肺炎、流感、SARS-CoV-2（新冠）及呼吸道合胞病毒（RSV）等感染引发心血管并发症的风险数据，并阐明相关炎症机制，全面论证疫苗在预防心血管事件中的关键作用。
感染、疫苗与心脏并发症
流感和新冠等病毒感染已知可触发急性心肌梗死并加重心力衰竭及其他心血管并发症。吕舍尔教授特别指出：“随着对急性心肌梗死机制——尤其是炎症和斑块破裂——的深入理解，我们发现任何感染伴随的炎症爆发都可能成为触发急性心脏事件的诱因。”
最新证据表明，肺炎和呼吸道合胞病毒等其他病毒与细菌感染同样与心血管发病率和死亡率升高相关。
因此，疫苗接种具有双重作用：不仅预防感染，更能降低心血管并发症风险，尤其对已患心血管疾病的高危患者。吕舍尔教授强调：“这一点甚至连心脏病专家都可能尚未意识到。”
共识声明同时阐明了接种后可能出现的心血管不良事件（如心肌炎和心包炎）及应对策略。英国最新研究证实，尽管罕见，但儿童感染新冠后的并发症风险远高于接种疫苗，进一步佐证了ESC声明中强调的疫苗预防价值。
住院患者的全面保护
鉴于常见感染导致心血管并发症的患者群体极为广泛，吕舍尔教授建议心脏病临床医生保持高度警惕——尤其在感染高发的冬季。“我们主张所有因心脏疾病住院的患者都应接种流感和新冠疫苗，”他表示，“若条件允许，还应追加接种呼吸道合胞病毒疫苗。”
“我们还推荐老年人及所有心脏病患者接种肺炎球菌疫苗，作为新冠和流感疫苗的补充。普通感冒后常继发肺炎，可能导致致命后果。”尽管声明聚焦老年人群疫苗接种，吕舍尔教授补充道：“我会将50岁以上患者均纳入保护范围。”
妊娠是声明重点讨论的议题。吕舍尔教授指出：“计划怀孕的心脏病患者应提前完成疫苗接种，儿科医生和ESC均持此推荐。孕妇应在最早时机接种，这既保护自身也保护胎儿。”
2024年9月在英国启动的孕妇呼吸道合胞病毒疫苗接种首个季度数据显示：分娩前14天以上接种的母亲所生新生儿，因呼吸道合胞病毒住院风险降低72%，再次印证疫苗价值。
高危人群优先接种策略
多类心脏病患者需特别关注：既往心肌梗死患者如前所述需接种；即将接受心脏移植手术的患者必须被告知疫苗重要性，吕舍尔教授强调“心脏病专家应对此承担主要责任”。
移植术后患者因免疫抑制导致抗体生成困难，感染风险极高。吕舍尔教授补充，晚期心力衰竭患者面临类似挑战，同样应优先接种——“疫苗或能帮助心衰患者产生部分抗体”。
先天性心脏病成人患者亦有明确接种建议：“这类患者面临极高病毒和细菌感染风险，若细菌栓子进入脑部甚至可引发脑脓肿，”他解释道。
对于心肌梗死等复杂临床情况，吕舍尔教授建议待病情稳定后再行接种。
协作与疫苗教育
ESC呼吁临床医生与基层医疗同道合作，推广该共识声明，强化全医疗系统对感染与心脏健康的认知。基层医疗机构和社区药房作为常规接触点，是推动高危人群接种的关键阵地。
“疫苗接种并非复杂操作，所有医疗专业人员都应参与保护行动，”吕舍尔教授表示。为强化共识声明的应用，ESC开发了人工智能工具ESC Chat，该工具基于现行临床指南解答问题，提供文献引用并支持追问功能。
在当前疫苗争议环境中，基于证据的清晰参考文献是医患沟通及政策制定者教育的核心工具。鉴于美国疫苗研究与应用陷入停滞（吕舍尔教授称此为“完全不当”），他期待其他国家积极采纳ESC声明，并敦促欧美政界人士采取行动。
“欧洲政府对疫苗接种的支持优于美国，监管机构通常更遵循国际指南，”他解释道，“但患者是否采纳建议则是另一问题。”吕舍尔教授特别指出，疫苗怀疑论在欧洲多国——尤其是德语区——持续蔓延，“这或许源于‘万物应自然’的思维定式。虽疫苗确属人工制品，”他承认，“但其本质是调动人体自然免疫力，且能高效预防感染。我们必须向患者传递这一信息。”
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