有8年肺癌病史的黄姨曾经出现胸口压榨样的闷痛，服用救心丹后可缓解，但是9月的一天，再次出现持续性胸痛服药后却无法缓解。家属意识到情况不对，赶紧将黄姨送到广医一院急诊科就医，到院立即完成心电图、抽血检查。
当日参与救治工作的心血管内科主任医师罗碧辉介绍，根据检查结果当时诊断为急性心梗，还是最为危重的类型。在进一步治疗前，先联系黄姨肺癌方面的主治医生，明确出血风险、用药史，以及下一步治疗计划后，当即为黄姨进行心脏介入治疗，复通血管解除心梗的威胁。
肿瘤为何会“伤”心？
得了肿瘤却差点死于“心脏病”？看似风马牛不相及的两种疾病，实际上它们却有千丝万缕的联系，在临床治疗中发现大多数肿瘤患者出现了不同程度的心脏损害，甚至有相当一部分肿瘤患者因为心脏病死亡。
罗碧辉主任介绍，有很多肿瘤患者本来没有心脏疾病，但是在经过一段时间的治疗后，心脏出现问题。这是因为抗肿瘤治疗的心脏毒性，大量的长期带瘤生存者往往死于非肿瘤死亡风险，其中最常见的死因便是心血管疾病。放疗、化疗、靶向治疗、手术等抗肿瘤治疗手段所致的心血管并发症日益凸显。临床数据显示，近3成肿瘤患者因为心血管疾病死亡，恶性肿瘤患者比非肿瘤患者发生深静脉血栓的风险高4-6倍。
小心“三高”诱发心脏病
其次，随着肿瘤治疗技术、理念的不断发展，不少患者都实现了治愈，一些肿瘤即使无法治愈，也有可能转变为慢性病，实现长期带瘤生存。随着年龄增长，“三高”问题也逐渐浮现，从而导致很多肿瘤患者合并心血管疾病。例如黄姨便是有着20年以上的高血压和糖尿病史，这都是诱发肿瘤心脏病的重要危险因素。
得到治愈的，或者带瘤生存的患者做好心脏健康的监测，避免严重心脏不良事件的发生，有利于更好地实现长期生存，提升生活质量，罗碧辉主任也总结了其中的几个要点：
定期规律随访
定期规律随访是实现长期生存的重要环节，具有高血压、糖尿病等心血管疾病风险因素的患者，随访时通过进行心电图、心肌坏死标记物等检查，有利于及时发现肿瘤心脏病的苗头，并进行针对性治疗。
吃好睡好 戒烟控糖
罗碧辉主任建议，通过戒烟、戒酒、控糖控制心血管疾病的不良因素。此外，饮食均衡固然重要，运动和睡眠同样不容忽视。肿瘤患者运动康复切勿操之过急，可循序渐进增加运动量，而睡眠方面也要保证质量，无需过于排斥使用助眠药物，可在医生指导下用药促进睡眠质量的提升。
做好日常监测“作业”
目前居家、便携式健康监测设备种类丰富，方便患者随时监测血压等健康信息。罗碧辉主任建议，患者可早晚各测量一下血压、心率、血氧等信息，而且要做好“作业”，记录下每天的监测情况，以便就诊时专科医生更好地评估心脏状态，或者调整药物方案。
需要特别提醒的是，有些患者测量血压时发现双手血压出现明显差异，如两周时间内一侧血压持续高于另外一侧可能提示血管方面出现狭窄的情况，需要到专科就诊明确原因。
家属注意观察患者变化
日常饮食、睡眠、排便、疼痛等情况都能很好地反映患者的身体、精神状态，患者家属日常注意观察是否出现异常变化，如出现明显疼痛、无法入睡、长时间食欲不佳等，都应及时就诊，明确存在哪些健康风险。
专科就诊
若患者平时有胸痛、胸闷等心脏不适的相关症状，也可以到肿瘤心脏病专科门诊就诊，由心血管内科医生进行心脏健康状态进行专科评估，应对更加有的放矢。
（文/广州医科大学附属第一医院）
