研究称带状疱疹疫苗或可预防或延缓痴呆症发展
凯瑟琳·康伦博士 2026年1月12日
凯瑟琳·康伦博士撰文指出，带状疱疹疫苗接种可降低轻度认知障碍新发诊断率
根据最新研究，接种带状疱疹疫苗可能有助于预防痴呆症或延缓其发展进程。
美国新证据表明，斯坦福大学的研究显示带状疱疹疫苗或可降低20%的痴呆症风险，或减缓疾病进展。若后续研究能证实该发现，这种现成可用的疫苗——目前全球约5700万人罹患此尚无治愈方法的疾病——将有望用于预防和治疗。
爱尔兰卫生服务署（HSE）报告显示，该国现有约6.4万痴呆症患者，预计到2045年将激增至15万以上。人口老龄化推高了患病率，且十分之一的确诊患者年龄低于65岁。
最新研究中，斯坦福大学、海德堡全球健康研究所及卡迪夫大学的研究人员分析了安全匿名信息链接（SAIL）数据库的电子健康记录，发现符合接种活性带状疱疹疫苗（Zostavax）条件的人群，发展为痴呆症早期征兆——轻度认知障碍的可能性较低。此外，已确诊痴呆症的患者死亡风险也显著降低。
研究人员利用英国国家医疗服务体系的带状疱疹疫苗接种计划设计自然实验。该计划根据出生日期设定接种资格，使研究者得以比较两组近乎相同的群体——资格截止日期前后出生的人群。
发表于《细胞》杂志的这项研究，分析了2013至2022年间威尔士超过30万人的健康记录。首席研究员、卡迪夫大学医学院流行病学临床讲师哈鲁恩·艾哈迈德博士表示，"研究结果表明带状疱疹疫苗可能预防早期记忆衰退并延缓疾病进展"。由于该疫苗安全、经济且广泛可及，发现对公共卫生具有重大意义，但仍需进一步研究确认其对痴呆症的保护作用及作用机制。
这项创新研究发现，带状疱疹疫苗既降低了轻度认知障碍的新发诊断率，也减少了现有痴呆症患者的死亡风险。女性的保护效果强于男性，这与既往疫苗免疫反应研究观察到的模式一致。
该研究延续了同一团队先前关于带状疱疹疫苗可预防或延迟痴呆症诊断的发现。2024年发表于《自然》杂志的研究指出，新型疫苗欣安立适（Shingrix）对痴呆症具有保护作用。接种欣安立适的65岁以上成年人，六年后痴呆风险较接种Zostavax者降低17%，且女性降幅（22%）高于男性（13%）。目前正筹备随机对照试验以验证该效益。
总体而言，接种欣安立适者较接种流感、破伤风、白喉或百日咳等其他疫苗的人群，痴呆症发病风险降低23%至27%。尽管作用机制尚不明确，可能途径包括：疫苗抑制水痘-带状疱疹病毒等潜伏病毒再激活（此类病毒被认为会引发脑部炎症及与痴呆症相关的蛋白质沉积）；或通过增强整体免疫系统功能，对抗老年人免疫力衰退。
2024年7月，爱尔兰健康信息质量管理局（HIQA）应国家免疫咨询委员会（NIAC）建议，发布了针对成人带状疱疹疫苗的卫生技术评估（HTA）。HIQA首席科学家康纳·特尔若尔博士表示，该评估经公众咨询，综合考量了疾病负担、患者体验及社会影响。
"评估结论认为带状疱疹疫苗安全有效，但保护效果随时间递减。按当前疫苗价格，将50岁以上人群纳入常规免疫规划并非爱尔兰卫生服务署资源的高效利用方式。"
公众咨询反馈强调，带状疱疹对经历长期并发症者影响重大。目前爱尔兰虽提供该疫苗，但需自费接种，且价格不菲：欣安立适两剂疗程通常需480至490欧元（约每剂240至245欧元），包含疫苗、诊疗及接种费用。
带状疱疹发病率与严重程度随年龄增长而上升，多数病例发生于50岁以上人群。免疫功能低下者不仅风险更高，且更易出现重症。HIQA评估了为50岁以上成人及18岁以上免疫功能低下者提供疫苗的影响。
当前，这款昂贵疫苗未纳入成人常规免疫规划。但带状疱疹疫苗与痴呆症防护或延缓进展的潜在关联新证据，可能促使近期政策调整。
目前可确认的是，带状疱疹疫苗的健康效益潜力远超预防带状疱疹本身。
作者简介
凯瑟琳·康伦博士 任爱尔兰卫生服务署（HSE）公共卫生部高级医学官员，工作地点科克。
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