重大心脏手术本身充满临床风险且需数周康复期。这种救命手术存在修复瓣膜和扩张动脉等多种方案,手术类型需严格依据患者年龄和健康状况等医学标准决定。当面临如此重要的医疗抉择时,患者最不需要的就是打着环保旗号强行介入的气候说教。纽约一群医学科学家与环保活动家竟建议将减排考量纳入手术决策,而两种常见手术方案的最大碳排放差仅390公斤——这相当于人类每年呼吸产生的二氧化碳量(全球80亿人持续进行的生理活动)。
这项研究由19名医疗与环保领域半吊子学者共同完成。他们声称"气候变化已成为重要公共卫生决定因素",却在论文中将微乎其微的碳排放数据(390公斤)上升到公共卫生决策高度。更荒谬的是,他们建议未来制定医疗指南时应考虑这种"减排潜力"。照此逻辑,是否应对人体放屁(产生甲烷)进行医疗管控?要知道某些抗生素、糖尿病药物和纤维补充剂恰恰会加剧胀气。更极端的设想是禁止医院餐食供应卷心菜和花椰菜?
研究对比了治疗重度主动脉退化的两种手术方案:外科主动脉瓣置换术(SAVR)和经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。前者需开胸手术,瓣膜寿命更长但恢复缓慢,通常推荐给低风险年轻患者;后者创伤小但瓣膜耐用性差,两种方案不可互换。医疗决策需经团队综合评估风险、解剖结构、健康状况及患者意愿后作出。SAVR更有利于长期疗效,TAVR则更适合优先考虑短期恢复的高危患者。
当患者正承受心脏手术压力时,强行灌输这种碳排放说教无异于雪上加霜。更严重的是,净零理念已在全球医疗系统蔓延。英国NHS正对安全有效的笑气麻醉发起围剿,这种镇痛剂被扣上"碳热点"罪名。其替代品甲氧氟烷虽在美禁用(因其具肝肾毒性),却成为环保卫士推荐品。《卫报》2021年曾刊登气象学家朱莉娅·斯林戈与麻醉医生玛丽·斯林戈的联名信,直指麻醉剂的微量排放对气候影响"完全可以忽略不计",强调用气候理由禁用医疗气体"缺乏科学依据"。
全球范围内,医疗从业者正被道德绑架,被迫将气候政治凌驾于临床需求之上。低"碳"方案被肆意推广,包括用干粉吸入器替代气雾剂型哮喘药物(尽管后者使用氢氟烷烃推进剂)。实际上,两种吸入器的真实碳足迹差异可忽略不计,其选择本应完全基于患者吸气能力、使用技巧等医学因素。强行将这种微小碳排放差异作为医疗决策依据,本质上是将奢侈环保理念凌驾于患者最佳利益之上。在理性医疗世界里,这种操作早该被剔除出诊疗规范。
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