研究专题概述
重症心脏病学在心血管急诊领域的最新进展中，关于心源性休克和机械循环支持（MCS）的临床证据已实现重大积累（1），这推动了这一新兴亚专科的发展。心脏监护病房（CCUs）收治的患者病情愈发复杂危重，引发学界对缺乏重症专科医师支持的CCUs能否持续管理高危患者的担忧（2）。尽管心源性休克的管理需求早在二十年前就已被学界认可，但欧洲、北美和日本的专业机构直到近期才发布相关专家共识声明（3-5）。鉴于心源性休克具有多种致病机制的异质性特征，建立独立学术领域并生成高质量证据仍是重大挑战。本专刊汇集了包括9篇原创研究、3篇综述、4份病例报告、1篇短篇研究报告和1篇观点文章在内的18项研究成果。
关键研究进展
左心室负荷监测新指标
随着左心室卸负荷装置的广泛应用，对非侵入性评估左心室（LV）工作负荷的需求日益增长。佐藤等通过大动物模型研究验证了基于超声应变和血压计算的压力应变乘积（PSP）对左心室辅助装置（LVAD）患者的左心室搏出功（LVSW）评估价值。研究显示PSP与压力容积环测定的LVSW相关性最强（优于超声测得的左心室舒张末期容积、超声LVSW、左心室峰压及整体周向应变等参数）。此外，PSP与心肌氧耗量、压力容积面积、冠状窦氧饱和度及冠脉血管阻力均显著相关。尽管需要更多临床研究验证，PSP作为心肌代谢监测的非侵入性生物标志物展现出应用前景。
右心衰竭管理新突破
左心室辅助装置植入后右心衰竭（RHF）因复杂血流动力学交互效应仍是重大临床挑战。野中等系统综述了RHF病理生理机制的研究进展，并评估了现有RHF预测模型。作者对当前知识缺口的分析为改进RHF管理策略提供了重要指导，该研究有助于深化对右心衰竭机制的理解。
机械循环支持技术创新
随着MCS应用增加，床旁撤机技术受到关注。徐等创新性提出面积缩减后闭合技术用于静脉动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）的床旁撤机。回顾性分析18例患者数据显示该技术成功率达100%。研究详细描述了通过8Fr鞘管部署首个Proglide装置的技术细节，为临床实践提供了即时可用的创新方案。
主动脉球囊反搏新证据
2025年ACC/AHA急性冠脉综合征指南对主动脉内球囊泵（IABP）在心肌梗死并发心源性休克患者中的常规应用给予了III类反对推荐。但Ota等报道的病例显示主动脉顺应性可能是决定IABP疗效的关键因素。该病例为严重主动脉瓣狭窄合并肺炎的高龄患者，在植入IABP后血流动力学显著改善。
器官捐献伦理困境
Raimann和Willems针对接受联合V-A ECMO和经瓣膜微轴流泵（tMAFP）支持患者面临的脑死亡判定与器官捐献程序复杂性进行了探讨。
本专刊还包含多项为心血管重症临床医生提供重要启示的研究。随着发达国家CCUs向心脏重症监护单元（CICUs）转型，心血管重症医学已进入新时代。我们期待该领域持续进步，通过高质量证据生成改善危重心血管患者的预后。
作者贡献
TN：监督、原始撰写、审阅与编辑。KS：审阅与编辑。
利益冲突
KS是本文引用的Sato等和Ota等研究的共同作者。
其余作者声明无任何商业或财务关系可能构成潜在利益冲突。
生成式AI声明
作者声明未使用生成式AI撰写本手稿。
出版商声明
本文观点仅属于作者，不代表其所属机构、出版商、编辑或审稿人。文中评估的任何产品或制造商声明均不获出版商保证或背书。
参考文献
- Sinha SS, Geller BJ, Katz JN, Arslanian-Engoren C, Barnett CF, Bohula EA, 等. 重症心脏病学的演变：结构、医疗交付、培训和研究范式的更新：美国心脏协会科学声明. Circulation. (2025) 151:e687–707.
- Katz JN, Turer AT, Becker RC. 心脏病学与重症监护危机：一个观点. J Am Coll Cardiol. (2007) 49:1279–82.
- Møller JE, Sionis A, Aissaoui N, Ariza A, Bělohlávek J, De Backer D, 等. 成人重症心脏监护病房心源性休克短期机械循环支持的每日管理逐步方案：欧洲心脏病学会急性心血管护理协会、欧洲重症医学会、体外生命支持组织欧洲分部和欧洲胸心外科协会的临床共识声明. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. (2023) 12:475–85.
- Sinha SS, Morrow DA, Kapur NK, Kataria R, Roswell RO. 2025年ACC心源性休克评估和管理简明临床指南：美国心脏病学院解决方案集监督委员会共识文件. J Am Coll Cardiol. (2025) 85:1618–41.
- 中岛T, 近藤T, 中田J, 佐久K, 河上S, 桑原M, 等. 使用德尔菲法制定心源性休克评估、治疗和转运专家共识声明：日本重症心脏病委员会（J4CS）报告. Circ J. (2025) 89:998–1011.
关键词：重症心脏病学，静脉动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO），主动脉内球囊泵（IABP），微轴流泵，左心室辅助装置（LVAD），机械循环支持（MCS）
引用格式：Nakashima T and Saku K (2025) 编者按：心血管急诊重症心脏病学. Front. Cardiovasc. Med. 12:1668820.
【全文结束】
