Lara Zakaria 强调了药剂师作为营养专家的重要角色，倡导将药剂营养学应用于患者护理中。她批评了BMI作为一种健康指标的局限性，并突出了超加工食品的风险，提倡对饮食质量采取更细致的方法。Zakaria 还强调了应对营养流失、药物相互作用和肠道健康的重要性，并推动早期发现缺乏症。推荐采用地中海饮食和简单的生活方式改变以改善患者结果并支持整体健康。
Lara Zakaria, PharmD，在 McKesson IdeaShare 2025 大会上介绍了一种名为“药剂营养学”的新方法，呼吁药剂师通过基于证据且实用的干预措施，将食物、生活方式和肠道健康纳入患者护理中。
在2025年麦考森 IdeaShare 大会上，Lara Zakaria, PharmD, MS, CNS, CDN, IFMCP 发表了一场引人深思的演讲，重新定义了药剂师在患者营养方面的作用。作为 Foodie Farmacist, LLC 的创始人以及“药剂营养学”概念的提出者，Zakaria 倡导一个未来，即药剂师在社区中被公认为可信赖的营养专家。
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她说：“我想让‘药剂营养学’成为一个流行的概念。我希望我们能在社区中被这样看待——我们是一支确保在每一次机会中都谈论营养的药房团队。”
Zakaria 强调了食物和营养如何变得道德化，影响社会对体型和肥胖的看法。她指出身体质量指数（BMI）作为健康指标的局限性，指出它无法反映身体成分的质量。
她说：“营养不良与过度营养一样危险，这是我们需要注意的问题。”她引用数据显示低和高BMI范围均存在死亡风险。
重新思考饮食质量和超加工食品的作用
Zakaria 在演讲中还聚焦于超加工食品（UPFs）。她引用《营养素》杂志上的一篇综述指出，没有研究显示UPFs对健康有益，但有大量证据表明其与肥胖、心血管疾病和癌症等不良后果相关。由于这些食品含有高度加工的成分，传统的卡路里观念变得更加复杂。
她说：“我们的饮食中超加工食品的增加与各种风险上升之间存在一系列联系，所以我们不能再仅仅将其视为‘摄入与消耗’的问题。我们需要开始用更加细致的方式来思考这个问题，同时也要关注食物的质量。”
Zakaria 鼓励药剂师利用与患者的互动机会来“播种一些关于营养的想法”，并将建议与其广泛的健康目标联系起来。例如，地中海饮食可以降低心血管风险并改善代谢和炎症标志物。引用PREDIMED研究，她指出该饮食法能将心血管疾病风险降低30%，并强调植物营养素、多酚以及食物文化方面的作用。
她说：“我们如何进食以及它如何影响我们对食物的看法是值得讨论的，这可能是地中海饮食如此有效的原因之一。”
应对营养流失、药物相互作用和肠道健康
Zakaria 强调了宏量营养素、微量营养素和植物营养素——存在于食物中能够影响微生物组功能和基因表达的天然化合物的重要性。她指出大多数人缺乏几种关键矿物质，尤其是钾。她还补充说，关于宏量营养素的矛盾报道过多，使患者对于是否应摄取碳水化合物和脂肪感到困惑。
生物和外部因素也会影响营养状况。慢性病、剧烈体力活动、遗传变异和环境暴露都会影响营养吸收和代谢。然而，药物引起的营养流失（DIND）是一个关键问题。许多药物会直接或间接妨碍身体吸收或利用营养的能力。患者通常会向医生报告症状并开始服用药物，而最终因为营养流失导致不同的症状。在这一对话中尽早引入 DIND 和营养概念可以阻止这种情况的发生。
她还描述了营养缺乏的不同阶段，并指出在造成永久性损害之前进行早期检测的重要性。常见的药物包括质子泵抑制剂、他汀类药物、二甲双胍、雌激素、血管紧张素转换酶抑制剂，甚至咖啡因和酒精。
她说：“我们要做的是尽可能早地发现这些营养缺乏，以免它们发展到干扰新陈代谢或造成损伤的程度。”
Zakaria 最后列举了一些支持肠道健康和免疫功能的“食疗”干预措施，并指出解决营养问题对患者来说不必过于困难。生姜、茴香、姜黄、芦荟和绿茶中含有的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）因其抗炎和助消化益处受到推崇，易于融入患者的日常饮食。
通过“药剂营养学”，Zakaria 希望引领一场运动，赋权药剂师通过一次又一次的对话，引导患者走向更健康的未来。
从基础做起：患者参与的实用步骤
为了将“药剂营养学”付诸实践，Zakaria 建议药剂师从基础策略入手。地中海饮食可以作为一个容易接触且令人愉快的起点——这对许多患者来说并不陌生，不需要复杂的计算或测量，而且有大量的证据支持其效果。
简单的生活方式调整也能产生深远影响。Zakaria 建议鼓励患者在晚餐后散步20分钟，全天穿插活动，并进行基本锻炼。评估睡眠质量并排除睡眠呼吸暂停也是支持整体健康的关键步骤。
最后，药剂师应指导患者减少酒精和咖啡因的摄入，并支持戒烟。她强调，这些看似简单却强大的变化，可以在患者的结果和幸福感方面产生显著的连锁反应。
参考文献
- Zakaria L. The Nutrition Games: A Tribute to Nutrient and Medication Collaboration. 在 McKesson IdeaShare 2025 上发表。田纳西州纳什维尔；2025年7月10日。
- Visaria A, Setoguchi S. 身体质量指数与21世纪美国人群全因死亡率：一项全国健康访谈调查分析。PLoS One. 2023;18(7):e0287218. doi:10.1371/journal.pone.0287218
- Elizabeth L, Machado P, Zinöcker M, Baker P, Lawrence M. 超加工食品与健康结果：一篇综述。Nutrients. 2020;12(7):1955. doi:10.3390/nu12071955
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J 等。地中海饮食辅以特级初榨橄榄油或坚果用于心血管疾病的初级预防。N Engl J Med. 2018;378:e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389
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