新研究显示，过去十年间，55岁以下美国人的严重心脏病发作死亡率有所上升。
随着时间推移，心脏病发作的致命性已逐渐降低。然而，今日发布的一项研究却揭示了美国年轻人命运的令人担忧的逆转。
研究人员分析了具有全国代表性的住院心脏病患者数据。他们发现，2011年至2022年间，55岁以下美国成年人的心脏病发作死亡率有所上升，且存在明显的性别差异。研究人员认为，这些发现表明，与心脏病发作传统上不相关的风险因素可能正在增加年轻人的死亡率，而年轻女性可能并未总是获得最佳医疗护理。
主要作者、纽约长老会/威尔康奈尔医学中心（New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center）的心脏病学研究员莫汉·萨蒂什（Mohan Satish）对吉兹莫多表示：“主要启示，尤其是对年轻患者而言，是心脏病发作的风险不容轻视，但它超出了他们可能从家人和其他人那里了解到的经典因素，如高胆固醇、高血压等。”
一个奇怪的趋势
得益于医疗进步、更好的病例管理知识以及吸烟等恶化心脏功能的风险因素的普遍下降，如今死于心脏病发作的概率比几十年前要低得多。就在去年，一项研究计算出，1970年至2022年间，美国经年龄调整的心脏病发作死亡率（也称为急性心肌梗死）下降了近90%。
这一趋势在2020年代仍在延续，无论是心脏病发作死亡率还是住院率都有所降低。但根据萨蒂什的说法，这些改善似乎主要集中在老年人和男性身上。因此，萨蒂什及其团队希望更深入、更及时地了解美国年轻人在心脏病发作后的情况，特别是他们的首次心脏病发作。
研究人员发现，非传统风险因素，尤其是肾病、低收入或非烟草类药物使用史，与心脏病发作死亡的关联更为强烈。他们分析了来自国家住院样本（National Inpatient Sample）的数据，这是从全国各地医疗机构收集的最大的公开住院患者数据库（每年记录约700万次住院，约占每年所有住院的20%）。这使他们不仅能够研究大量人群，还能区分两种主要类型的心脏病发作：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。STEMI心脏病发作由冠状动脉完全阻塞引起，更为严重，而NSTEMI心脏病发作由部分阻塞引起，症状较轻。
总体而言，他们研究了约95万次住院记录。在考虑了患者和医院因素后，18至55岁美国人的STEMI心脏病发作死亡率在2011年至2022年间上升，绝对增幅为1.2%。然而，NSTEMI心脏病发作的死亡率保持稳定。STEMI死亡率的上升在年轻男性中更为显著，但年轻女性死于此类心脏病发作的可能性仍然更高。总体而言，在研究期间，因STEMI心脏病发作住院的女性死亡率为3%，而男性为2.6%（NSTEMI心脏病发作的死亡率两性均约为1%）。
该研究团队的发现于周四发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上。
如何应对心脏病发作死亡率上升
这类研究无法直接解释为什么55岁以下的美国人死于心脏病发作的频率更高，但研究人员发现了一些潜在线索。
例如，在男性中，可能导致致命性心脏病发作的风险因素可能出现了不成比例的增加。在两性中，尽管高血压等经典风险因素更为常见，但研究人员发现，非传统风险因素，尤其是肾病、低收入或非烟草类药物使用史，与心脏病发作死亡的关联更为强烈。有趣的是，尽管新冠疫情期间恰逢研究期间，但它似乎对死亡率几乎没有影响。
萨蒂什解释说，对于年轻女性而言，她们继续面临更高心脏病发作死亡风险的原因可能有几个。
“一是风险因素，女性显然承受着更重的非传统风险因素负担。第二，我们发现女性总体上接受的[治疗]程序较少，”他指出，尽管女性从心脏病发作中经历的并发症发生率与男性相似。“第三是我们看到的并发症类型。尽管年轻男性和女性的整体并发症相当相似，但可能预示更高死亡率的并发症在女性中要高得多。例如，我们发现女性在STEMI心脏病发作中更易出现心源性休克。”
这些发现为科学家提供了深入研究这一现象的新途径。该研究也可能为关注心脏健康的年轻人和医生提供一些及时的提醒。
萨蒂什说：“与医疗提供者尽早讨论[非传统风险因素]至关重要。从提供者的角度来看，要理解当这种讨论在更早的年龄开始，同样也在这些年轻人的思维中更早出现时，我们需要以审慎的方式考虑那些似乎增加年轻人风险的非传统因素。”
【全文结束】
