在对心脏病和中风风险因素的严峻审视中，最新预测显示，未来25年内十分之六的女性将罹患至少一种心血管疾病，且发病年龄将显著提前。
美国心脏协会周三在《循环》杂志发表的科学声明指出，到2050年，2至19岁女孩中近三分之一将患肥胖症，这是心血管疾病的三大主要驱动因素之一。
该研究基于该协会此前对未来心血管疾病患病率的估算。高血压作为首要风险因素随年龄增长更常见，但儿童肥胖是较新的健康隐忧，糖尿病则位居第三。
"这应成为我们的警醒信号，"西达斯-西奈医疗中心巴巴拉·史翠珊妇女心脏中心主任C·诺埃尔·贝尔·默茨告诉STAT（未参与该研究）。"情况令人警觉且完全可预防，这是令人悲伤的现实。"
华盛顿大学医学院心脏病学家凯伦·乔因特·马多克斯对儿童肥胖率上升表示忧虑，她是AHA声明的主要作者。
"我们正使一代人更早经历更严重的心血管事件，"她告诉STAT。"最大警示在于：年轻人健康状况正急剧恶化，女性群体尤为明显。"
预测显示，到2050年十分之六女性将受高血压影响，而22至44岁年轻女性中，三分之一将罹患除高血压外的心血管疾病（目前该比例不足四分之一）。她们糖尿病风险将从6%跃升至近16%，肥胖率上升18%，影响该年龄段六分之一女性。
由于分析聚焦2015-2020年（肥胖药物普及前），未纳入减肥药影响。乔因特·马多克斯表示："数据计算时这些药物尚未广泛应用，我们的模型假设现状持续不变。我们刚起步了解如何使用减肥药物，未来十年数据或带来肥胖率转变。"
自2011年起，美国心血管健康改善趋势出现逆转。此前因吸烟率下降和医疗进步带来的持续改善开始停滞，心力衰竭死亡率在2012年达平台期后持续上升，新冠疫情初期心血管死亡率短暂攀升后回落至2019年水平。
密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心尼科尔·巴维（未参与预测）指出："这是公共卫生问题。疾病发生前，家庭、学校和社区环境都至关重要。我们需要改善绿地和安全环境，鼓励户外锻炼。"
乔因特·马多克斯解释心血管死亡率停滞原因时强调："我们对老年人治疗效果良好，但未实现有效预防。年轻人患病增多是可怕趋势——我们不能靠治疗解决，必须通过预防破局。"
AHA预测显示，超六成女孩运动不足，半数饮食不佳。不同群体风险差异显著：十分之四黑人女孩预计患肥胖症。
在多种心血管疾病中，女性预后劣于男性。部分差异源于生物学、治疗或认知差异，而女性承担更高贫困率，常因费用延迟就医。
乔因特·马多克斯表示，心脏病与生殖健康关联研究正深入发展，对月经初潮、妊娠期先兆子痫及更年期影响的认知已超越25年前医学院教学内容。
预测指出，男性冠状动脉堵塞后多表现为泵血功能下降的心力衰竭，女性则易出现心脏硬化导致液体回流和肾损伤。当前新药研发多针对男性常见的心泵血功能衰竭类型。
女性中风负担更重，接受溶栓治疗概率更低，预后更差。心房颤动患者中，女性中风风险高于男性，但抗凝和心律控制治疗率却更低。
"许多疾病共享风险因素，"乔因特·马多克斯以高血压为例说明其对心梗、中风、心律失常及各类心衰的威胁。"聚焦关键病症将惠及两性健康。生物学差异主要影响监测和治疗方式，所有人都需要更优健康保障。"
贝尔·默茨指出："男女健康问题实则紧密相连"，虽然男性超重率更高，但女性肥胖率略占上风。
巴维关注性别医疗可及性差异：肾脏移植项目中，许多年轻黑人男性存在未控高血压和糖尿病，30-40岁即出现肾衰竭。"男性可30年不就医直至症状出现，女性在生育期虽就医频繁，但之后同样会脱离医疗体系。"
即使1993年国会立法强制NIH资助研究纳入女性前，贝尔·默茨就参与了女性心脏病研究。"我们曾比男性相关认知落后50年，历经25年研究，仍需再追赶25年。"
伊丽莎白·库尼是STAT心血管疾病记者，专注于心脏、中风和代谢疾病报道。可通过Signal（LizC.22）联系。
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