哺乳期遇到牙痛，很多妈妈都会纠结要不要治——拖着不治怕口腔问题变严重，治又怕影响喂奶，这种担心很常见。其实只要通过多学科协作、规范治疗，大部分妈妈都能在保证自己和宝宝健康的前提下，完成牙科治疗。
药物选择需严格评估
拔牙后用不用消炎药、用什么，是妈妈们最关心的。甲硝唑虽然常用在牙周感染，但可能通过乳汁影响宝宝肠胃，用的时候得特别谨慎。阿莫西林、头孢氨苄这类头孢菌素，现有研究显示相对安全，但具体用不用、怎么用，得看宝宝的月龄、代谢能力这些情况——哺乳期用药的风险，和药量、宝宝发育阶段关系很大，比如早产儿或新生儿代谢药物的能力弱，这时候可能得暂时停一下哺乳。所以用药前一定要跟医生说清楚宝宝的喂养情况和健康状况，让医生帮你定适合的方案。
麻醉方式有讲究
哺乳期拔牙首选局部麻醉，因为它只作用在拔牙的地方，代谢也快。现在常用的利多卡因这类麻醉药，规范用量的话，对哺乳影响很小，但一定要提前跟医生说在喂奶，方便调整药量。如果操作比较复杂，医生可能会建议麻醉后先把乳汁吸空，等药物代谢得差不多了再喂奶。要注意，含肾上腺素的麻醉药可能会影响奶量，这时候得权衡治疗的需要和对哺乳的影响。
术前检查决定方案
拔牙前的口腔科检查很重要，是定治疗方案的基础。拍全景牙片能看清牙根形状、旁边的神经位置，避免瞎操作出问题——比如拔阻生齿可能需要切开牙龈，这种操作对局部组织刺激大，术后疼得厉害，更得严格选药。另外，医生还会看你全身的情况，比如有没有贫血、凝血不好这些问题，调整手术方案。术前最好先喂完奶再去做检查，减少药物对宝宝的影响。
术后管理降低风险
术后护理要做好两点：一是用冷敷缓解肿胀，避免血管扩张出血；二是注意口腔清洁，用温盐水轻轻漱口。如果需要吃药，建议喂完奶马上吃，然后拉长下一次喂奶的时间。存母乳的时候要标清楚是用药期间的，等药物完全代谢了再决定要不要用。如果必须用风险高的药，可以提前冻一些母乳备着，或者短期用配方奶过渡。
决策需个性化权衡
要不要拔牙，得看牙齿坏到什么程度——比如急性根尖周炎这种紧急情况，得赶紧治，不然感染会扩散；如果是轻度蛀牙，可以先等等。哺乳期妈妈激素变化可能会让牙龈炎更严重，拔牙时出血的风险高，所以最好同时检查牙周情况。最后要不要治、怎么治，得让口腔科医生和妇产科医生一起商量，结合你的分娩方式、宝宝的喂养模式这些情况，定最好的方案。
要特别提醒的是，千万不要自己随便吃药，也不要拖着不治。轻度牙痛可以先调整饮食，比如别吃太烫的，再用冷敷缓解，但如果疼了超过24小时，一定要赶紧去医院。其实只要多学科医生一起配合，科学管理，大多数哺乳期妈妈都能在不影响健康的情况下治好牙。
