骨髓移植是目前治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等多种血液系统疾病的核心手段之一，通过输注健康造血干细胞替换患者病变的造血系统，帮助重建正常造血功能与免疫防御体系。不过，治疗过程需经过大剂量化疗、放疗的“预处理”阶段——目的是清除病变细胞、抑制受体免疫系统，为供体干细胞植入创造条件——加之异体干细胞植入后的免疫重建，患者术后可能面临一系列潜在健康挑战，即临床所说的“移植相关并发症”，也是大众常称的“后遗症”。需明确的是，并非所有接受骨髓移植的患者都会出现这些并发症，其发生概率与严重程度受供体与受体人类白细胞抗原（HLA）匹配度、患者术前基础健康状况、术后免疫抑制剂使用方案、护理质量等多因素影响，通过科学管理可有效降低风险。
排异反应：免疫系统的“识别混乱”
排异反应是骨髓移植后较为常见的并发症之一，本质是免疫系统对“外来细胞”的异常攻击。当供体干细胞植入受体体内后，若供体与受体HLA匹配度不足，可能出现两种情况：一是受体免疫系统将供体干细胞视为“异物”发起攻击（称为“宿主抗移植物反应”）；二是供体干细胞分化的免疫细胞将受体组织视为“异物”攻击（称为“移植物抗宿主病”，GVHD），其中后者在临床中更为常见。根据发生时间，排异反应可分为急性与慢性两类：急性排异多发生在术后100天内，症状进展较快；慢性排异则可能在术后数月至数年出现，病程相对迁延。
排异反应的症状因受累器官不同而有差异：胃肠道受累时，患者可能出现持续性腹泻、腹痛、恶心呕吐，严重时伴随消化道出血；肝脏受累时，可能出现皮肤巩膜黄染、肝区胀痛、肝功能指标异常；皮肤受累时，可能出现弥漫性皮疹、瘙痒、皮肤干燥脱屑；眼睛受累时，可能出现干眼症、视力模糊、结膜充血等。为控制排异反应，患者术后需长期服用免疫抑制剂（即抗排异药物），常用通用名药物包括环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等。需要特别提醒的是，所有抗排异药物的使用剂量、调整方案、停药时机均需严格遵循医生指导，不可自行增减剂量或停药，否则可能诱发严重排异反应或增加药物副作用（如肝肾功能损伤、血糖升高）的风险；同时，长期使用免疫抑制剂可能降低机体抵抗力，需配合定期健康监测。
感染风险：免疫重建期的“健康短板”
骨髓移植后的患者会在较长时间内处于免疫功能低下状态，主要原因是预处理阶段的化疗、放疗会大量破坏患者原有免疫细胞，而供体干细胞植入后需2-3个月甚至更长时间才能逐渐分化成熟，重建完整免疫防御体系——这段“免疫空白期”是感染高发阶段。此时患者容易受到细菌、病毒、真菌等多种病原体侵袭，常见感染类型包括细菌性肺炎、尿路感染、败血症，病毒性感染如巨细胞病毒肺炎、带状疱疹，真菌性感染如念珠菌食管炎、肺孢子菌肺炎等。
为降低感染风险，患者及家属需做好多方面防护：术后早期尽量避免去人群密集场所，保持居住环境清洁通风，定期消毒常用物品；注意个人卫生，勤洗手、勤漱口，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损；根据医生建议定期进行感染相关指标监测（如血常规、C反应蛋白、病毒载量检测），一旦出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等感染迹象，需立即就医，避免延误治疗。此外，部分患者免疫功能恢复到一定程度后，可在医生指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等预防性疫苗，但需避免接种减毒活疫苗（如麻疹腮腺炎风疹疫苗），以免引发感染；合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础病的患者感染风险更高，需在医生指导下制定个性化防护方案。
器官损伤：预处理治疗的“潜在影响”
骨髓移植前的预处理阶段，医生会使用大剂量化疗药物（如环磷酰胺、白消安）和全身放疗，目的是清除病变细胞、抑制受体免疫系统，为供体干细胞植入“铺路”。但这些治疗手段缺乏绝对靶向性，可能对患者肝脏、肾脏、心脏等重要器官造成一定损伤：肝脏受累时可能出现转氨酶升高、黄疸、腹水等症状（临床称为“肝静脉闭塞病”）；肾脏受累时可能出现尿量减少、水肿、肾功能指标异常；心脏受累时可能出现心律失常、心功能下降等表现。
为减少器官损伤风险，医生会在术前对患者进行全面器官功能评估（如肝功能、肾功能、心脏超声检查），根据评估结果调整预处理方案；术后也会定期监测器官功能指标，一旦发现异常及时采取干预措施，如使用保肝、护肾药物等（具体药物需遵医嘱）。需要说明的是，多数轻度器官损伤在术后通过科学治疗与护理可逐渐恢复，仅少数严重损伤可能需要长期管理；老年患者、术前已存在基础器官疾病的患者术后器官损伤风险相对更高，需加强个性化监测与护理，避免自行使用保健品或偏方“调理”——此类产品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
常见认知误区：避免术后护理“踩坑”
骨髓移植术后护理中，部分患者及家属可能存在认知误区，影响康复效果。比如有人认为“出现排异反应就是治疗失败”——实际上，排异反应是异体骨髓移植的常见现象，轻度至中度排异通过及时调整抗排异药物方案多可有效控制，甚至有研究表明，轻度慢性移植物抗宿主病可能对清除残留病变细胞有一定帮助，降低疾病复发风险。还有人认为“术后没症状就不用定期复查”——事实上，很多早期并发症（如慢性排异反应、潜伏性病毒感染）可能无明显临床症状，只有通过定期实验室检查、影像学检查才能及时发现，进而干预避免病情进展。此外，部分患者因担心抗排异药物副作用自行减药或停药，这种行为非常危险，可能导致排异反应反弹，严重时危及生命，必须严格遵医嘱用药。
术后护理关键：科学管理促康复
骨髓移植后的康复是长期过程，需患者、家属与医疗团队密切配合。除用药管理、感染防控、定期复查外，还需注意生活方式调整：术后保证充足睡眠，避免过度劳累与熬夜，为免疫重建提供良好条件；饮食遵循高蛋白、高维生素、易消化原则，适当摄入瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等保证营养均衡，避免生冷不洁食物，减少胃肠道感染风险；待免疫功能逐渐恢复后，可在医生指导下逐渐进行轻度运动（如散步、太极拳）增强体质，但避免剧烈运动或接触性运动，防止受伤或感染。同时，患者及家属应保持积极心态，避免过度焦虑，遇到问题及时与医疗团队沟通，共同制定个性化康复方案。
需要强调的是，骨髓移植后的所有干预措施（包括用药、饮食调整、运动锻炼）均需在医生指导下进行，孕妇、合并慢性疾病等特殊人群需更加谨慎，避免自行采取措施引发健康风险。通过科学管理与细致护理，多数患者能够顺利度过术后恢复期，逐渐回归正常生活。
