研究发现，根据《柳叶刀糖尿病与内分泌学委员会》(Lancet Diabetes and Endocrinology Commission)今年早些时候发布的肥胖定义，美国肥胖的患病率可能会急剧上升。
马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院(Mass General Brigham)的研究人员发现，当应用新标准时——该标准扩展了传统上仅使用体重指数(BMI)的做法，纳入了体脂分布的测量——在他们研究的30多万人中，肥胖患病率从约40%上升到约70%。这种上升在老年人群中尤为明显。
此外，研究人员还发现，这些新被归类为肥胖的人群也面临更高的不良健康结局风险。他们的研究成果发表在《JAMA网络开放》(JAMA Network Open)上。
"我们原本以为已经面临肥胖流行病，但这一发现令人震惊，"马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院医学部内分泌科代谢科单位的内分泌学家、共同第一作者Lindsay Fourman博士表示。"现在可能有70%的成年人口被认为有过量脂肪，我们需要更好地了解应该优先考虑哪些治疗方法。"
传统上，肥胖是通过体重指数(BMI)来定义的，BMI是基于一个人的体重和身高来估算体脂。但其他人体测量指标——如腰围、腰高比或腰臀比——可能进一步考虑脂肪分布，并有助于区分肌肉质量和脂肪质量。
根据新框架，如果一个人的BMI偏高且至少有一个升高的体测指标（作者称之为"BMI加人体测量肥胖"），或者BMI正常但至少有两个升高的体测指标（称为"仅人体测量肥胖"），则被归类为肥胖。新定义还区分了临床前期肥胖和临床肥胖，临床肥胖定义为存在与肥胖相关的身体功能障碍或器官功能障碍。
至少76个组织已认可新指南，包括美国心脏协会和肥胖协会。
该研究分析了美国国立卫生研究院"全美研究项目"(All of Us Research Program)中30多万美国人的参与者。使用新定义，肥胖患病率为68.6%，而传统基于BMI的定义下为42.9%。这种增长完全是由纳入仅人体测量肥胖的个体所驱动的。肥胖率因性别、种族，尤其是年龄而异——影响了近80%的70岁以上成年人。
重要的是，研究发现，那些仅人体测量肥胖的人——根据传统定义不会被归类为肥胖——比没有肥胖的人有更高的糖尿病、心血管疾病和死亡风险。符合新肥胖标准的所有个体中约有一半患有临床肥胖，这一比例在仅人体测量肥胖组中略低于BMI加人体测量肥胖组。
"我们一直认识到BMI作为肥胖单一指标的局限性，因为它没有考虑体脂分布，"马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院医学部内分泌科代谢科单位主任、资深作者Steven Grinspoon博士表示。"看到这一新肥胖人群——以前不被认为有肥胖问题——心血管疾病和糖尿病风险增加，引发了关于肥胖药物和其他治疗方法的有趣问题。"
研究人员强调，需要进一步研究以更好地了解仅人体测量肥胖的成因和最佳治疗方法。研究团队此前已开发出一种可减少腰围的治疗方法，并计划探索不同治疗策略在这一新定义人群中的效用。
"识别过量体脂非常重要，因为我们发现，即使是BMI正常但腹部脂肪堆积的人，健康风险也会增加，"Fourman说。"身体成分很重要——不仅仅是秤上的数字。"
更多信息：《柳叶刀委员会肥胖定义在全美研究队列中的影响》，《JAMA网络开放》(2025)。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.37619
期刊信息：《JAMA网络开放》
提供方：马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院(Mass General Brigham)
引用：研究发现近70%的美国成年人符合新的肥胖定义 (2025年10月15日)
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