一项新研究预测，全球数百万人的胃癌病例可能由幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）引发。研究人员估计，在2008年至2017年间出生的人群中，被诊断出的胃癌病例中很大一部分可能归因于这种细菌感染。实施针对幽门螺杆菌的筛查和治疗策略，可能会显著减少胃癌病例数量。
这项研究由世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）的科学家们进行，他们预测，如果当前趋势持续下去，那么在2008年至2017年间出生的约1560万人将在其一生中被诊断出患有胃癌。其中，76%的病例，即惊人的1190万例，可能由幽门螺杆菌（H. pylori）引起。这项研究发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上。
什么是幽门螺杆菌？
胃癌通常被称为“沉默的杀手”，在这一新警告下引发了全球关注——而这正是全球最被忽视的风险之一。
幽门螺杆菌，以前称为弯曲杆菌（Campylobacter pylori），是一种革兰氏阴性、有鞭毛、呈螺旋状的细菌。某些突变株可以呈杆状或弯曲杆状，毒性较低。这种极易传播的细菌通常不会表现出症状——这也使得它更难以察觉。
幽门螺杆菌的隐藏威胁
全球一半人口的胃黏膜中寄居着幽门螺杆菌，通常没有明显症状。它被国际癌症研究机构（IARC）和美国致癌物报告列为一类致癌物。
传播途径： 这种细菌通过受污染的食物或水以及密切接触（如唾液或粪-口途径）传播。它在卫生条件差和人口密集的地区更为普遍，尤其是在亚洲、非洲和拉丁美洲部分地区。
无声却具破坏性： 虽然只有10%-20%的人会表现出轻微症状，如消化不良或腹胀，但幽门螺杆菌会悄悄引发慢性炎症，为溃疡、萎缩性胃炎，最终导致癌症埋下伏笔。
研究强调了什么？
在这项研究中，科学家们分析了2022年全球185个国家的胃癌发病率，并结合未来死亡率的预测数据。他们还评估了幽门螺杆菌筛查和治疗策略的潜在影响，发现这种策略可将胃癌病例总数减少高达75%。
未来病例中，亚洲占三分之二，预计有1060万例（占总数的68%），其次是美洲（200万例，13%）、非洲（170万例，11%）、欧洲（120万例，8%）和大洋洲（7万例，0.4%）。
研究预测，按照目前的趋势，到2101年（即2017年出生者年满84岁之年），将有1190万人被诊断出与幽门螺杆菌感染相关的胃癌。
该研究的合著者之一、世界卫生组织国际癌症研究机构胃癌预防团队负责人金·杨·帕克博士（Dr. Jin Young Park）表示：“卫生当局必须将胃癌预防作为优先事项，并通过规划试点和可行性项目（包括幽门螺杆菌筛查和治疗计划）加快控制步伐。”她补充道：“随着人口结构的变化，全球许多地区的胃癌负担将增加，迫切需要协调一致的预防战略，并让各地区卫生系统做好应对日益增长负担的准备。”
幽门螺杆菌与胃癌：致命联系
胃癌在很大程度上是可以预防的，但一旦确诊，预后通常较差。它是全球第五大常见癌症，每年估计导致77万人死亡。根据研究，慢性幽门螺杆菌感染是一个主要诱因，这也解释了近年来年轻人胃癌病例上升的原因。
幽门螺杆菌与胃腺癌之间的联系非常明确：感染者罹患该病的风险高出2至6倍。研究表明，约90%的胃癌与这种感染有关，而高达89%的非贲门胃癌可能归因于幽门螺杆菌。此外，它的存在还与MALT淋巴瘤有关，在根除细菌后，肿瘤会退化。
细菌如何成为致癌物？
该细菌的毒力，尤其是携带cagA基因和cag致病岛的菌株，会加剧炎症并损害DNA修复机制。持续的炎症会产生活性氧和氮物种，导致胃细胞DNA损伤。
遗传易感性和其他因素： 并非所有感染者都会发展成癌症。一项研究显示，某些基因变异会通过干扰素α（IFNα）促使免疫抑制环境的形成，从而增加癌症风险。环境风险因素——如吸烟、高盐饮食、水果蔬菜摄入不足、肥胖和遗传倾向——也可能加剧损伤。
什么是胃癌？
胃癌，也称为胃部癌症，是一种恶性细胞在胃黏膜中形成的疾病。它起源于胃部，胃是一个位于上腹部的肌肉囊状器官，在消化过程中起关键作用。大多数胃癌是腺癌，起源于胃内壁的腺细胞。
尽管全球许多地区的胃癌发病率已经下降，但它仍然是一个重要的健康问题，特别是在东亚地区。
症状： 早期胃癌通常没有明显症状，但在晚期可能出现上腹部疼痛或不适、烧心、进食少量食物后感觉饱胀、恶心、呕吐和体重减轻等症状。
风险因素： 包括幽门螺杆菌感染、饮食（特别是高盐和熏制/腌制食品）、肥胖、吸烟以及家族胃癌史。
预防这一隐形威胁
筛查与治疗计划： 研究强调，国家层面的幽门螺杆菌筛查和根除计划可将新的胃癌病例减少高达75%。在已接受治疗的人群中，根除该细菌已使胃癌风险降低了约75%。
有效的治疗方案： 目前的治疗方案包括为期两周的四联疗法：两种抗生素、一种质子泵抑制剂（PPI），可能还加上铋剂。然而，抗生素耐药性的上升往往需要多次治疗。
早期检测提高生存率： 在美国，2004年至2021年间早期癌症诊断率提高了53%，生存率提高到约75%，相比之下，晚期诊断的生存率仅为7%。在幽门螺杆菌高发地区，建议从40至50岁开始进行内窥镜检查以及呼气/粪便检测等靶向筛查。
【全文结束】
