一项新研究表明，使用流行的GLP-1减肥药物（如Ozempic和Mounjaro）的人可能会体验到认知和行为健康的提升。然而，这些注射药物的使用者也可能面临胰腺炎和肾脏疾病等风险。这项研究由华盛顿大学医学院（WashU Medicine）和圣路易斯退伍军人健康护理系统的科学家进行。研究结果表明，这些药物能降低痴呆症和成瘾的风险，但也会增加肾脏、胰腺和胃肠道问题的风险。
据研究人员称，品牌名为Ozempic和Wegovy的减肥药物需求持续增长，最近的一项研究显示，每八名美国人中就有一人已经或正在使用这些药物来治疗糖尿病、心脏病或肥胖症。正式名称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的这些药物包括Mounjaro和Zepbound。由于使用者体重显著下降，媒体、患者甚至一些医生将GLP-1类药物称为“奇迹药物”。虽然这些健康益处已经得到充分证实，但对于它们对人体各器官系统的影响的信息仍然有限。
现在，华盛顿大学圣路易斯分校医学院和圣路易斯退伍军人健康护理系统的科学家们系统评估了超过200万糖尿病患者使用这些流行减肥药物后的健康结果。他们发现这些药物与广泛的认知和行为健康益处相关，同时也揭示了胰腺炎和肾脏疾病等风险。
该研究于1月20日发表在《自然医学》杂志上。
“鉴于这些药物的新颖性和迅速普及，系统地检查它们对所有身体系统的影响至关重要，”该研究的资深作者、临床流行病学家和肾病学家齐亚德·阿尔-阿利博士（Ziyad Al-Aly, MD）说，“我们的方法使我们能够构建一个涵盖所有器官系统的GLP-1RA关联图谱。”
“研究结果提供了关于GLP-1RA已知和以前未被认识的益处和风险的一些见解，这些信息有助于指导临床护理和研究议程。”
这些药物每周注射一次，模拟自然产生的激素，抑制食欲并减缓消化，从而产生更持久的饱腹感。健康的饮食和运动也有助于减轻体重。
在这项研究中，WashU Medicine的研究人员分析了美国退伍军人事务部维护的一个数据库中的匿名医疗记录。他们比较了服用GLP-1RA药物治疗糖尿病的退伍军人与服用传统药物（如Jardiance、Glipizide和Januvia）的退伍军人之间的175个健康结果。
总体而言，该数据集涵盖了从2017年10月1日至2023年12月31日期间接受糖尿病治疗的200多万退伍军人，包括不同年龄、种族和性别的人群。
GLP-1RA药物与神经和行为健康的显著益处相关，降低了癫痫发作和酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物成瘾的风险。服用减肥药物的人还经历了自杀意念、自残、暴食症和精神分裂症等精神病的风险降低。
WashU Medicine的研究还显示，这些药物降低了阿尔茨海默病和痴呆症的风险。
“有趣的是，GLP-1RA药物作用于大脑中涉及冲动控制、奖励和成瘾的受体，这可能是它们在抑制食欲和成瘾障碍方面有效的原因，”阿尔-阿利说，“这些药物还减少了大脑炎症并导致体重减轻；这两个因素可能改善大脑健康，并解释了阿尔茨海默病和痴呆症风险降低的原因。”
尽管GLP-1RA药物对广泛健康问题表现出有效性，但其益处的幅度相对较小——大多数结果的风险降低了约10％至20％。“然而，这种适度的效果并不否定这些药物的潜在价值，特别是在缺乏有效治疗选择的情况下，例如痴呆症，”阿尔-阿利说，“这也意味着这些药物最有益处时应与其他干预措施（如生活方式改变或其他药物）结合使用。”
该研究还确认了过去研究中发现的这些药物降低心脏病发作、中风和其他心血管问题风险的能力。
阿尔-阿利强调，他的研究也突出了这些药物的潜在缺点，包括增加胃肠问题（如恶心、呕吐、腹泻，以及罕见情况下胃瘫痪）的风险。“这些问题在研究和实践中已有充分记录，我们的研究证实了这些发现。”
但新颖之处在于，GLP-1RA药物可能对胰腺和肾脏产生负面影响。尽管这些不良影响不常见，但它们可能非常严重；医生必须警惕胰腺炎的迹象，并监测服用GLP-1RA药物者的肾功能。肾脏问题可能在病情进展到晚期之前没有症状，此时治疗选择有限。
“GLP-1RA药物可以带来广泛的健康益处，”阿尔-阿利说，“然而，它们并非没有风险。我们的研究结果强调了这些药物的广泛应用可能性，但也突显了服用者需密切关注的重要风险。”
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