心血管研究人员多年来一直将载脂蛋白B（ApoB）视为比标准胆固醇数值更能准确预测心脏病风险的指标。这使得地中海饮食中的主食——橄榄油成为研究焦点，多项近期试验正在测试用特级初榨橄榄油替代饱和脂肪是否能真正降低ApoB水平及更广泛的心血管代谢指标。
以下是当前研究和临床医生对橄榄油、载脂蛋白B及其相关饮食模式的看法。
橄榄油如何影响载脂蛋白B
载脂蛋白B是附着在导致动脉粥样硬化的胆固醇携带颗粒上的结构蛋白，而你的饮食直接决定了身体产生多少这类颗粒。饱和脂肪是一个关键因素。
根据SiPho Health的说法："主要存在于动物产品和热带油中的饱和脂肪会刺激肝脏产生更多含ApoB的颗粒。当你摄入饱和脂肪时，肝脏将其包装成VLDL（极低密度脂蛋白）颗粒，以便在全身运输。每个VLDL颗粒包含一个ApoB分子，因此增加VLDL的产生会直接提高ApoB水平。此外，饱和脂肪还会降低肝细胞上LDL（低密度脂蛋白）受体的活性，阻碍ApoB颗粒从循环系统中的清除。"
用橄榄油等单不饱和脂肪来源替代饱和脂肪是调整这种平衡最常被提及的策略之一。普林斯顿长寿中心指出："低饱和脂肪和精制碳水化合物（包括添加糖），富含膳食纤维（尤其是来自燕麦、豆类和浆果等食物的可溶性纤维），以及富含omega-3脂肪酸和来自橄榄油或牛油果油的单不饱和脂肪的饮食，对改善ApoB水平最为有效。"
研究对橄榄油和胆固醇的说明
多项试验已经测试了橄榄油在地中海式饮食模式中的作用。2011年的一项对照试验评估了551名参与者的三种饮食：添加特级初榨橄榄油的传统地中海饮食、添加坚果的地中海饮食以及低脂饮食。添加初榨橄榄油的地中海饮食使ApoB水平降低。
2018年的一项更大规模试验纳入了西班牙7,447名心血管疾病高风险但尚未发生心脏病发作或中风的成年人。参与者遵循三种饮食计划之一：添加特级初榨橄榄油（EVOO）的地中海式饮食、添加混合坚果的相同模式，或低脂饮食。添加特级初榨橄榄油或坚果的地中海式饮食模式与低脂饮食相比，使主要心血管事件减少了约30%。该研究并非旨在将ApoB作为主要结果进行测量，但它提供了有力证据，表明富含特级初榨橄榄油的地中海式饮食模式有助于心血管健康。
2024年的一项研究专门针对胰岛素抵抗人群，他们从高饱和脂肪（来自猪油）的饮食转向用橄榄油替代该脂肪的饮食。研究人员追踪了LDL颗粒在体内的移动情况。当参与者食用橄榄油饮食时，他们的LDL胆固醇下降，血液中循环的LDL颗粒减少，且身体清除LDL颗粒的速度加快。由于每个LDL颗粒携带一个ApoB分子，颗粒减少意味着总体ApoB水平降低。该研究并未直接报告空腹ApoB水平，但它表明当橄榄油替代饱和脂肪时，可能通过帮助身体更有效地清除LDL颗粒来降低ApoB。
并非越多橄榄油越好
2024年的一项随机交叉试验将每周烹饪课程与全食物植物性饮食相结合，其中特级初榨橄榄油（EVOO）的摄入量有所不同。心血管疾病风险较高的成年人分别遵循高EVOO和低EVOO版本的饮食各四周，中间有一周的清除期。
根据该研究，"在40名参与者中，高EVOO和低EVOO阶段的脂肪摄入量分别占能量的48%和32%。两种饮食在降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、总胆固醇、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖和高敏C反应蛋白方面都取得了相当的效果。"
作者总结道："与基线饮食相比，两种植物性饮食模式都改善了心代谢风险状况，低EVOO饮食后LDL-C的下降更为明显。在遵循低摄入模式后添加EVOO可能会阻碍进一步的脂质降低。"
佛罗里达大学心血管医学系临床副教授Monica Aggarwal博士（FACC）、该研究的主要作者告诉Medical News Today："地中海饮食和全食物植物性饮食之间的一个关键区别是饮食中脂肪特别是橄榄油的含量。我想了解EVOO本身在饮食中是否有益，还是仅仅比替代品危害小一些。"
如何围绕橄榄油构建对ApoB友好的饮食
对于试图将这些研究转化为日常饮食的人来说，临床医生建议用降低饱和脂肪同时保持单不饱和脂肪摄入的替代方案。根据Plotline的说法，Jeremy Rogers博士表示："并非所有脂肪都是平等的，选择正确的脂肪是管理ApoB的关键。健康的不饱和脂肪，包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，可以帮助改善胆固醇水平而不增加ApoB。你可以在牛油果、橄榄油、杏仁、核桃和葵花籽等食物中找到这些有益脂肪。尝试将橄榄油作为主要烹饪油，在吐司上添加牛油果，或吃一小把坚果作为零食。这些简单的替代有助于你用更有利于心脏健康的选项替代不太健康的饱和脂肪，从而促进更好的脂质平衡。"
Rogers还提到了更广泛的地中海饮食模式。"地中海饮食始终与更好的心脏健康相关，这是有充分理由的。这种方法以全食物为中心——水果、蔬菜、坚果、豆类和全谷物，橄榄油是主要的脂肪来源。研究表明，ApoB水平较低的人通常遵循地中海式饮食。"
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