尽管人们在停止服用GLP-1减肥药后体重似乎会迅速回升,但一项新的建模研究报告称,这种反弹可能会在一段时间后趋于平稳。
最新分析发现,在停止服用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(如司美格鲁肽和替尔泊肽)一年后,人们平均会恢复所减体重的60%。
但剑桥大学的研究人员得出结论,在此之后,体重反弹会进入平台期,个体能够维持治疗所减体重的25%。
此前今年早些时候发表的一篇论文发现,停止GLP-1药物后,体重反弹的速度是停止饮食和运动计划后的四倍。
最新研究基于一个模型,该模型推断停药后长期会发生的情况。
专家表示,他们的模型是合理的,但迄今为止的数据来自临床试验,尚不清楚GLP-1药物在真实世界中的使用情况。
但这确实支持了一种观点,即患者可能需要将这些药物视为肥胖长期管理的一部分,就像其他慢性疾病的治疗一样。
研究人员还指出,尚不清楚体重反弹是包含脂肪和肌肉,还是主要是脂肪。
此前的研究表明,在治疗期间,瘦体重(包括肌肉)可能占总体重减轻量的40%。
虽然GLP-1注射剂在随机对照试验中已被证明能带来15%至20%的体重减轻,但约一半的患者在第一年内停止使用,四分之三的患者在两年后停用。
研究团队在《柳叶刀》旗下的《eClinicalMedicine》期刊中写道,他们查阅了48项相关研究的证据,其中包括36项随机对照试验。
他们重点分析了六项随机对照试验,这些试验涉及超过3200名个体,在患者停药后对其进行了长达52周的随访,然后开发了一个模型来预测之后的情况。
该模型估计,在60周时,体重反弹开始趋于平稳,预计最终维持在原始减重量的75%。
他们得出结论,对于一个在服药期间减掉五分之一体重的个体而言,这意味着能够持续减轻约5%的体重。
不同种类的减肥药似乎表现出相似的趋势。
研究人员表示,人们在停药一年后可能仍无法恢复到原始体重有几个原因,包括他们可能养成了更健康的饮食习惯,例如减少份量或摄入营养更均衡的膳食。
此外,药物还可能改变激素水平,并长期“重置”大脑的食欲控制机制。
研究作者、来自临床医学院和三一学院的Steven Luo表示:“当停止减肥药时,医生和患者都应意识到体重可能反弹,并考虑降低这种风险的方法。
“重要的是,要给人们提供改善饮食和运动的建议,而不是仅仅依赖药物,这有助于他们在停药后保持良好习惯。”
剑桥大学MRC流行病学部门的研究员Marie Spreckley博士主要研究高危人群的糖尿病及相关代谢紊乱的预防,她表示,区分观察到的数据和预测数据非常重要,现在需要更长期的随访研究来确认这种平台期是否会在常规实践中出现。
“肥胖被广泛认为是一种慢性、易复发的疾病,因此停止药物治疗后出现部分体重反弹对许多个体来说并不意外。
“减速反弹轨迹在生物学上是合理的,但没有多年的实证数据,我们无法确定哪种预测最能反映长期真实世界的结果。”
但她补充道:“总体而言,该研究强化了一个观点:如果仅作为短期干预而不配合长期管理计划,GLP-1受体激动剂不太可能产生持久的减重效果。
“对许多患者而言,这些药物可能需要与营养和行为支持一起,作为持续治疗策略的一部分来考虑。”
最近的一项分析表明,大约十分之一的英国成年人正在服用或计划在近期服用减肥药。
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