通过心血管成像检测出的心脏瓣膜疾病在癌症患者中较为常见。治疗心脏瓣膜疾病的干预措施显著提高了患者的生存率。这些发现今天在欧洲心血管影像学会(EACVI)2025年会上公布，该会议是欧洲心脏病学会(ESC)下属欧洲心血管影像学会(EACVI)的旗舰会议。
癌症治疗的进步已使患者生存期得以延长。然而，随着患者寿命的延长，他们在成功完成癌症治疗后出现心脏瓣膜疾病的风险也随之增加。此外，某些癌症治疗方法会导致心血管毒性，这可能导致癌症幸存者过早患病，这一点现已得到广泛认可。
"对于成功完成癌症治疗的老年患者来说，心血管并发症正变得越来越重要。例如，我们已经知道蒽环类化疗药物会导致心力衰竭，并可能引发三尖瓣和二尖瓣反流，"奥地利维也纳医科大学的研究报告人Maximilian Autherith博士解释道，并继续表示："目前缺乏足够的证据来指导癌症患者合并心脏瓣膜疾病时的最佳管理方案，例如，这些患者是否能像无癌症患者一样从心脏瓣膜干预治疗中获益。"CESAR研究旨在确定癌症患者中心脏瓣膜疾病的患病率，描述瓣膜干预的频率，并评估干预对生存率的影响。
这项观察性队列研究纳入了10,353名在三级转诊中心确诊为癌症并在12个月内接受过经胸超声心动图检查的成年患者。研究人群的平均年龄为66.2岁，约一半(46.6%)为女性。
研究人员发现，7.2%的患者患有严重的心脏瓣膜疾病，最常见的是三尖瓣反流(3.7%)、二尖瓣反流(2.6%)和主动脉瓣狭窄(2.2%)。在校正了年龄、性别、心脏生物标志物水平、肾功能和左心室功能等因素后，严重的心脏瓣膜疾病被发现是死亡率增加(调整后风险比[HR]为1.46；95%置信区间[CI]为1.25-1.71)和心血管死亡(调整后HR为2.62；95% CI为2.00-3.43)的独立预测因素。
在患有严重心脏瓣膜疾病的患者中，21.5%接受了手术或经导管干预治疗。值得注意的是，与未接受心脏瓣膜干预的患者相比，接受干预的患者生存率显著提高，在中位随访23个月后，死亡率降低了72%(调整后HR为0.28；95% CI为0.09-0.87)。
总结研究结果时，Autherith博士表示："在接受超声心动图检查的这一特定癌症患者群体中，严重心脏瓣膜疾病较为普遍。只有少数患者接受了心脏瓣膜疾病的干预治疗，但当他们接受治疗时，对生存率的影响是相当显著的。我们的研究结果强调了需要将癌症患者转诊进行定期心血管监测，同时也表明对于这一人群，不需要因癌症而放弃心脏瓣膜疾病的干预治疗。下一步工作包括对不同癌症治疗方法和已实施的干预措施进行进一步分析。"
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