缓慢减少抗抑郁药剂量并继续心理治疗可有效预防症状复发，一项全面新研究发现
新分析表明，抗抑郁药无需终身服用。
每年，欧洲越来越多的人服用抗抑郁药以缓解抑郁和焦虑相关症状。尽管现行指南建议在初始症状消失后继续服药六至九个月，但治疗常远超此期限。此外，对复发的恐惧使许多患者即使经历性功能障碍或情感钝化等长期副作用——即无法充分体验积极与消极情绪——仍持续服药。
为帮助患者和心理学家做出明智停药决策，法国和意大利研究人员整合了迄今最严谨的综述，并于本周发表在《柳叶刀-精神病学》期刊。他们分析了76项随机试验（涵盖17,000多名参与者），发现逐渐减药的同时继续心理支持“在短期内预防症状复发的效果似乎与持续服用抗抑郁药相当”。
研究人员表示，该发现可能改变全球患者停用抗抑郁药的方式。
“对多数患者而言，停用抗抑郁药可行，但这应与专科医生讨论，并根据个人特征量身定制最佳策略，”综述主要作者、意大利维罗纳大学教授乔瓦尼·奥斯图齐在新闻发布会上表示。
成功的两大关键因素
该分析聚焦患者停药后一年内预防复发的要素。综述发现，关键因素包括减药时长及减药过程中是否获得心理支持。
作者将“缓慢减量”定义为超过四周的减药过程，“极缓慢减量”则指超过12周。
他们估计，与突然停药或四周期内快速减量相比，抗抑郁药缓慢减量结合心理治疗（如疗法）可使五分之一患者避免复发。
研究人员称，这些发现为感觉已从抑郁中恢复并希望尝试无药生活患者带来希望。
“包括认知行为疗法和正念疗法在内的安全替代治疗，即使在短期内也是颇具前景的工具，”维罗纳大学合著者德博拉·扎科莱蒂在声明中表示。
然而，作者强调，研究结果并不表明抗抑郁药不必要或单靠心理治疗已足够。
相反，他们突出了为每位患者量身定制策略的重要性，并开发既经济高效又可推广的心理治疗方案。
专家指出的局限性与警告
该研究存在一定局限，主要源于心理治疗证据不足，作者表示需进一步研究。
他们还指出，焦虑症证据较抑郁症薄弱——纳入试验中仅约20%关注焦虑，而约80%聚焦抑郁症。
未参与该研究的专家呼吁谨慎解读结果，强调抗抑郁药已被证实有效，且曾有抑郁发作者面临真实复发风险。
“长期队列数据显示，约60%至70%的首次抑郁发作患者会随时间经历后续发作，良好维持试验表明，持续服用抗抑郁药可使该风险减半，”伦敦帝国理工学院情感障碍与精神病临床副教授萨米尔·乔哈尔表示。
“因此，这些数据并未显示心理支持可替代维持用药；它们表明谨慎支持下的减量对部分人有效，但许多人仍需持续药物治疗，”他补充道。
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