达拉斯，2026年1月29日——根据即将在美国卒中协会2026年国际卒中大会期间公布的初步研究结果，对医院登记数据的分析发现：因脑出血（脑内出血）住院且发病前服用多种抗血小板药物或强于阿司匹林的药物的患者，其出院前院内死亡风险显著高于未服用任何抗血小板药物者。该会议将于2026年2月4日至6日在新奥尔良举行，是专注于卒中与脑健康科学研究的全球顶级学术会议。
抗血小板药物通过降低血小板黏附性来预防血栓形成，常用于心肌梗死和缺血性卒中的治疗与预防。阿司匹林是一种常用轻度抗凝药物，可预防由血栓引起的缺血性卒中。有时，心肌梗死或缺血性卒中患者会被额外处方一种或多种强效抗血小板药物（如氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛）与阿司匹林联用。
"既往研究在评估抗血小板治疗与脑出血后患者结局关系时，往往将所有药物混为一谈。我们开展此项研究旨在探究不同抗血小板药物或组合是否影响脑出血患者的总体死亡率和恢复情况，"纽约市威尔康奈尔医学院神经病学与神经科学副教授、该研究首席作者桑托什·默西医学博士/公共卫生硕士表示。
研究人员分析了2011至2021年间美国426,481例因非创伤性脑内出血住院的成人数据（平均年龄67岁，53%为男性），这些患者均来自参与美国心脏协会"遵循指南-卒中"登记项目的医院，且排除使用抗凝药物者。不良短期结局定义为患者死亡或转临终关怀，良好结局则为出院回家或其他护理机构。
研究发现，与脑出血前未接受抗血小板治疗的患者相比：
- 单独服用阿司匹林者院内死亡风险未增加，且阿司匹林与较低的不良结局概率相关；
- 单独或联合阿司匹林使用强效抗血小板药物者，院内死亡风险升高；
- 使用强效抗血小板药物或双联治疗者，不良结局风险呈上升趋势。
美国卒中协会志愿者专家、哈佛大学神经病学教授、马萨诸塞总医院JP基斯特勒神经病学讲席教授乔纳森·罗桑德医学博士指出："双联抗血小板治疗和新一代抗血小板药物改善了许多冠心病患者的生活，但伴随一定风险。服用这些药物的患者发生出血性卒中的概率略高。本研究表明，若治疗期间发生卒中，死亡可能性更大。若您正在服用此类药物，请咨询医疗专业人员确认其必要性；若医生建议继续使用，通常意味着获益大于风险。"（罗桑德博士未参与本研究）
"这些结果并非建议人们拒绝遵医嘱服用抗血小板药物，"默西强调，"研究发现表明，若患者发生脑出血，发病前使用的抗血小板药物类型可能影响其死亡或严重结局风险。需注意的是，我们未分析不同药物导致脑出血的风险，但随着更多研究开展，这些结果或有助于指导医院对药物相关脑内出血的管理。目前脑出血后会立即停用抗血小板药物，另一种选择可能是输注供体血小板以降低出血风险。"
当前指南不推荐对服用一种或多种抗血小板药物的脑出血患者进行血小板输注（除非需紧急手术）。未来研究应探讨血小板输注对单药或双联治疗患者脑出血后结局的影响差异。
本研究局限性在于未考虑脑出血的具体特征（如出血量、位置及是否累及脑室），这些指标可帮助评估出血严重程度及其对结局的影响。据美国心脏协会2026年心血管疾病与卒中统计数据显示，脑内出血约占美国全部卒中的10%。
研究采用多变量逻辑回归分析（一种可评估多因素对二元结果影响的统计方法），调整了人口学特征、其他血管疾病（如糖尿病、高血压、高胆固醇及心脏病史）、NIHSS卒中量表评估的出血严重程度、脑室引流使用情况及医院特征（包括城乡属性、教学医院资质及年卒中治疗量）等因素。共同作者、披露信息及资金来源详见会议摘要。
美国卒中协会是致力于减少卒中发生、延长健康寿命的坚定力量，作为美国心脏协会1998年成立的分支机构，通过资助创新研究、倡导公共健康政策及提供救生资源来预防、治疗和战胜卒中。
【全文结束】
