摘要
背景 心源性休克（CS）仍是急性心肌梗死（AMI）患者院内死亡的主要原因。尽管高龄与不良预后相关，但实际年龄的预后意义可能因临床表现而异，尤其在合并院外心脏骤停（OHCA）的情况下。本研究探讨了80岁以上高龄状态对AMI并发心源性休克（AMI-CS）患者的预后影响。
方法 本研究分析了神奈川急性心血管登记研究（K-ACTIVE）中接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI-CS患者数据。以80岁以上高龄状态为主要研究因素，采用多变量逻辑回归评估其与院内死亡率的关联，并分析OHCA的效应修饰作用。通过区分度分析和决策曲线分析评价模型性能。
结果 在658例AMI-CS患者中，177例（26.9%）为80岁以上高龄患者，279例（42.4%）在住院期间死亡。主要多变量分析显示，80岁以上高龄状态与更高院内死亡率独立相关（校正后比值比[aOR]，2.09；95%置信区间[CI]，1.33–3.27）。该关联在无OHCA患者中显著，而在OHCA患者中未观察到明确的年龄相关梯度变化。多变量模型表明，心率和血清白蛋白水平可提供超越实际年龄的增量预后信息。
结论 AMI-CS患者的高龄预后影响因临床表现而异：无OHCA时高龄增加额外风险，但发生心脏骤停后其预后价值显著受限。这些发现支持风险分层策略应整合超越单纯年龄的生理学指标，以指导个体化临床决策。
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