第二部分——结论
上周，我们带领读者回到1628年，近400年前，当时血液循环（如我们今天所知）首次被医学界"发现"、理解和接受。这一基本信息激发并引发了一系列连锁进步，推动了医学整体，特别是心血管医学和外科手术的发展。每一项发现都促成了更先进的诊断和治疗措施或程序的发明。如今患者所能获得的尖端和最先进的医疗和外科手术，都得益于过去那些经过验证的概念和循证发现。
1929年，沃纳·福斯曼（Werner Forssmann）在自己身上完成了人类首例右心导管造影术。他当时被嘲笑为疯子，但在1956年获得了诺贝尔奖，与安德烈·库南德（Andre Cournand）和理查兹·迪金森（Dickinson Richards）共享该奖项，后两人在1940年代初引入了诊断性心导管术。如今全球用于诊断冠状动脉疾病（导致心脏病发作）的选择性冠状动脉造影术，由克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的梅森·索尼斯（Mason Sones）在1960年代引入。同样在克利夫兰诊所工作的阿根廷医生雷内·法瓦洛罗（Rene Favaloro），在1960年代初开创了冠状动脉搭桥手术技术，如今该技术经过改良仍在使用。
1962年，D·萨比斯顿（D. Sabiston）使用自体大隐静脉移植物进行冠状动脉搭桥术。1960年，R·格茨（R. Goetz）首次报道使用内乳动脉（Internal Mammary Artery，位于胸骨后方）作为冠状动脉移植物，采用无缝合技术。四年后，V·科列索夫（V. Kolessov）完成了首例缝合的内乳动脉冠状动脉搭桥移植物。内乳动脉移植物优于静脉移植物。
直到1970年代初，华盛顿州斯波坎的马库斯·德伍德（Marcus De Wood）博士使用冠状动脉造影来寻找冠状动脉阻塞时，福斯曼发现的全部影响才被认识到。当时普遍认为，心脏病发作"只是垂死心脏的最后一声叹息"，一种悲观无望、无法治疗或改善的状况。他的概念和研究遭到排斥和嘲笑。1980年，德伍德通过血管造影证明了他的理论，即几乎每次心脏病发作都存在血栓阻塞动脉。这是心脏病学的一场革命性变革，催生了现代溶栓疗法，以防止全面心脏病发作，挽救心肌和生命。这大大提高了心脏病发作后的生存率。
血管成形术开启新视野
1977年，瑞士苏黎世的安德烈亚斯·格伦齐格（Andreas Gruentzig）博士首次进行了血管成形术，以"打开"冠状动脉中的严重阻塞。随后，"支架"（一种类似汽车减震器的螺旋弹簧制成的细小网状管）的发明，使血管成形术后的动脉不再重新塌陷和闭合。不锈钢支架后来被改进为药物涂层支架，使血管成形术后的动脉保持通畅（开放）更长时间。
机器人辅助心脏手术
1998年5月，首次使用达芬奇机器人（da Vinci robot）进行冠状动脉搭桥术，采用小切口胸腔入路。一年后，首次完全内窥镜下达芬奇机器人冠状动脉搭桥手术完成，无需开胸，仅通过小孔插入和操作器械。如今，随着更先进的达芬奇机器人的出现，心脏手术和其他专科手术已常规开展。
美国至少有21家工业机器人公司和11家手术机器人公司。机器人手术如今是外科住院医师培训的标准部分。显然，机器人使用将成为大多数手术的趋势。在工业领域的广泛应用远远领先于手术领域，原因显而易见。
TAVR：为被拒患者带来希望
心脏外科手术的另一项近期进展是经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）或植入术（TAVI），由克里比尔（Cribier）及其同事于2002年4月16日首次实施。这是一种侵入性小得多的手术，用于替换严重病变的主动脉瓣（无需开胸），适用于年老、高风险且患有其他重大疾病的患者，这些患者在TAVR开发前被视为无法手术且无望。TAVR已取得巨大成功，如今也用于二尖瓣等。
过去半个世纪，心血管医学和外科手术带来了救命的知识和发现。自那以后，冠心病等疾病的死亡率从1960年代初的峰值急剧下降。如今，人们更健康、寿命更长……这要感谢科学和技术各领域的所有梦想家、探索者和杰出人才。随着计算机的惊人进步，显然最好的还在后头。
没有任何一项发现或发明能独占改善护理标准的所有功劳。大多数新创新都是在先前基础上构建和改进的。每项技术——从计算机科学到医学科学——都促成了更安全、更有效诊断程序和/或疗法的发展。
"疯狂与大胆"
医学领域中许多敢于提出新概念或改变"现状"的伟大思想家，曾面临同行的嘲笑和蔑视，同行认为他们的"想法和概念"是受"错误信息"启发，甚至是"疯狂和愚蠢的鲁莽"。然而，医学史表明，这些先驱医师得到了平反，人类也因他们的远见和勇气而受益，他们甘愿冒着名誉风险，探索帮助人类的可能性世界。
然而，所有这些尖端技术和循证医学及外科手术对人类的潜在积极影响，取决于个人的智慧、意志、行为和个人生活方式。有益的信息和丰富的资源，只有在被充分利用并明智地应用于自身和家人时，才真正有用。
一如既往，我们的健康在很大程度上掌握在自己手中。
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