不少人可能都听过这样的说法：“心脏支架就是给血管打个补丁，小问题装了就好”“装了支架就能一劳永逸，再也不用担心心脏病了”？其实关于心脏支架的误区真不少，下面就结合国际权威心血管病机构的指南内容和最新医学知识，把这些问题掰扯清楚，别再被错误信息带偏了。
心脏支架不是“随便装”，这几类人才是真刚需
很多人以为心脏支架是“有病就装”的万能药，其实不然，它有严格的使用指征。根据国际权威心血管病机构发布的冠心病管理指南，心脏支架主要用于这几类人群：一是急性心肌梗死患者，这类患者的冠脉突然堵塞，需要紧急植入支架打通血管，挽救濒死的心肌；二是稳定性冠心病患者，但冠脉造影显示狭窄程度超过70%，同时通过运动负荷试验、心肌灌注显像等检查发现有明确的心肌缺血证据，而且心绞痛症状频繁发作，经过规范的药物治疗后还是无法缓解；三是药物治疗无效的不稳定性心绞痛患者，这类患者的病情可能随时进展，支架能有效缓解症状、降低风险。可不是说血管有点狭窄就赶紧装支架，医生得综合评估狭窄程度、缺血证据和症状，避免过度治疗。
“支架能用几年？”别被误导了，真相是这回事
不少人问“心脏支架有没有使用寿命，是不是几年后就得换？”其实这个问题本身就有点误区。心脏支架植入后，会逐渐被血管内皮细胞覆盖，这个过程叫“内皮化”，一般需要6个月到1年左右。一旦完成内皮化，支架就和血管“长”在一起了，不存在“过期”的说法。不过这并不意味着装了支架就万事大吉，如果术后不注意管理，比如血脂控制不好，支架内可能会再次出现狭窄（医学上叫“支架内再狭窄”）。好在随着技术的进步，现在常用的药物洗脱支架能缓慢释放药物，抑制血管内膜增生，把支架内再狭窄的发生率降到了5%以下，比早年的裸金属支架（再狭窄率约20%）好太多。所以与其担心支架的“使用寿命”，不如好好做术后管理，避免再狭窄。
术后怕“后遗症”？其实这些是需要警惕的并发症
有些人说心脏支架有“后遗症”，其实这个说法有点不准确，医学上更倾向于叫“并发症”，而且这些并发症大多是手术中或术后短期可能出现的，不是长期跟着患者的后遗症。比如冠脉穿孔、冠脉夹层，这些主要是手术操作过程中可能出现的问题，现在医生的技术越来越成熟，加上术中实时影像监测，这类并发症的发生率已经很低了；还有急性心肌缺血、支架内血栓，这也是术后早期需要警惕的，所以医生会让患者术后吃一段时间的双联抗血小板药物，就是为了预防血栓形成。需要强调的是，这些并发症不是每个人都会遇到，而且医生会提前做好预防和应对措施，大家不用过度恐慌，但也要知道术后要遵医嘱复查，有不适及时就医。
装了支架不是“一劳永逸”，术后这几件事才是“保命关键”
很多人装了支架后就放松了警惕，该抽烟抽烟，该吃油腻吃油腻，结果没几年血管又堵了，这可不行。术后管理才是决定支架效果和长期健康的关键。首先是吃药，术后需要服用抗血小板药物，具体吃哪种、吃多久，一定要听医生的，不能自己随便停，否则容易发生支架内血栓；其次是控制“三高”，也就是高血压、高血脂、高血糖，尤其是血脂里的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），国际权威指南要求冠心病患者术后要把LDL-C降到1.8mmol/L以下，甚至更低，这样才能减少血管再次狭窄的风险；然后是改变生活习惯，比如戒烟限酒、清淡饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃高油高盐高糖的食物）、适量运动（比如散步、打太极，避免剧烈运动）；最后是定期复查，术后3-6个月一般要做冠脉造影或冠脉CTA，看看支架的情况，之后也要定期找医生复查血脂、血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。
总之，心脏支架是治疗冠心病的有效手段，但它不是“万能药”，也不是“随便装”的。正确认识支架的适应证、了解术后管理的重要性，才能让这个“血管补丁”真正发挥作用，帮助大家更好地管理心脏健康。
