您的心脏已经拥有自己的内置旁路系统，可以预测心肌是存活还是死亡——这是东英吉利大学和诺福克和诺里奇大学医院的最新研究成果。
今天发表的一项新研究揭示了微小的隐蔽血管如何成为决定谁真正需要复杂高风险手术、谁不需要的关键。
研究团队发现，简单的血管造影评分系统可以帮助识别心肌仍然存活的患者——即使主要动脉已被完全阻塞数月。
希望这一突破能够改变心脏疾病患者的治疗方法。
当冠状动脉完全阻塞时，许多人会认为其后的心肌会简单地死亡。但情况并非总是如此。在某些患者中，身体会通过生长微小的侧支血管做出反应，有效地在阻塞周围创建一个天然的绕行通道。这些血管安静地保持血液流动，就像一个应急备份系统。我们想更好地了解这如何用于决定治疗方案。
——Dr Pankaj Garg，主要研究员，东英吉利大学诺里奇医学院和诺福克和诺里奇大学医院心脏病学顾问
研究是如何进行的
研究人员分析了56名患有完全阻塞动脉——称为慢性完全闭塞的患者。
研究团队比较了常规血管造影评分（称为Rentrop评分），该评分评估这些侧支血管的工作情况——与被认为是检查心肌是否仍然存活或永久受损的金标准的高级MRI扫描。
Dr Garg表示："慢性完全闭塞在冠状动脉疾病患者中很常见，在接受诊断血管造影的已确诊冠状动脉疾病患者中约有五分之一会出现这种情况。"
"我们检查了阻塞动脉后的心肌是否仍然存活，而不是永久性疤痕。"
"我们发现，当冠状动脉已被完全阻塞数月时，心脏自身的天然旁路血管可以显示阻塞后的心肌是否仍然存活。"
"Rentrop评分高于1的患者，其心肌仍然存活的可能性要大得多，尽管存在阻塞。"
"重要的是，Rentrop评分是研究中存活能力的唯一独立预测指标。"
"事实上，评分每提高一级，受影响心肌组织仍然存活的几率就会增加一倍以上。"
"这意味着心脏自身的天然旁路血管可以帮助医生决定哪些完全阻塞动脉的患者可能受益于进一步的扫描或治疗。"
这对患者的意义
"打开完全阻塞的动脉绝非小事，"Dr Garg说。"这些手术漫长、复杂且资源密集，并非每位患者都能受益。"
"我们希望我们的工作可以帮助医生在导管实验室中做出更快、更明智的决定，尤其是在无法立即获得高级心脏MRI的情况下。"
"通过简单地观察常规血管造影中已经可见的内容，医生可以快速识别值得进一步调查的患者，优先为最需要的患者安排MRI扫描，并避免对不太可能受益的患者进行不必要的手术。"
"换句话说，这可能意味着更快的决策、更少的风险和更好的结果。"
完全阻塞的动脉不再自动意味着灾难
Dr Garg表示："当医生发现冠状动脉完全阻塞时，最大的问题之一是阻塞后的心肌是否仍然存活。"
"这项研究表明，心脏自身的天然旁路系统可以给我们一个有价值的线索。"他们补充说，虽然MRI仍然是金标准，但基于血管造影的评分可以作为快速的床边指标——尤其是在无法获得高级成像的医院中。
"这是关于更智能地利用医生在血管造影过程中已经看到的信息。"
"我们越能准确识别存活的心肌，就越能为合适的患者在合适的时间提供量身定制的治疗。"
这项研究由东英吉利大学领导，与诺福克和诺里奇大学医院NHS基金会信托和莱顿大学医学中心合作进行。
《Rentrop侧支评分预测慢性完全闭塞在心脏磁共振上的心肌存活性》发表在《Open Heart》期刊上。
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