以色列卫生部的一项调查显示，该国约71%的人口服用膳食补充剂，这一数据令人惊讶。原因何在？主要源于补充营养素的需求，或认为膳食补充剂能改善健康并属于健康生活方式的一部分。但这是否属实？以色列医学会近期发布的立场文件揭示了重要发现：许多人服用补充剂缺乏确凿的营养或医学依据，此举反而可能危及健康。战时常规生活被打乱，焦虑和压力加剧，情绪化进食更为普遍，依赖胶囊或粉末作为"快速解决方案"的诱惑随之增强。恰恰在此时，回归基础——真正的食物——比以往任何时候都更为重要。
为何饮食模式比药片更重要？
该文件由家庭医学、儿科、公共卫生和临床营养领域的八大领先医学组织联合发布。文件提出名为"食物优先"的原则，主张营养素供应应来自食物而非膳食补充剂。该原则基于充分摄入的多样化均衡饮食，优先选择天然食物而非膳食补充剂。
近年来，全球营养学研究发生重大转变。营养建议已从关注单一营养素转向关注整体饮食模式。首要原因在于，西方国家的常见疾病是心血管疾病、癌症和糖尿病等慢性病。与特定营养缺乏症不同，这些慢性病更多受饮食模式而非单一营养素的影响。
还有另一层原因。食物包含多种营养素的组合，其中部分尚未被充分认知，它们在食物内部及与其他食物组合时协同作用、相互补充。关注饮食模式有助于研究食物间、营养素间的相互作用及其对健康的综合影响。
第三个原因与微生物组有关——主要栖息于肠道的细菌群落。研究表明，肠道细菌利用食物成分生成影响人体核心系统的物质，包括免疫系统、内分泌系统和神经系统。因此，食物本身对微生物组活性及健康具有显著影响。
即使在适当剂量下服用膳食补充剂，其有效性也未必有充分证据，有时过度依赖反而可能减少健康多样化食物的摄入。但这并非唯一风险。服用补充剂会增加各类营养素摄入量超过推荐日摄入量甚至安全上限的风险。这对铁和脂溶性维生素（A、D、E、K）等过量可能危害健康的营养素尤为重要。
某些补充剂与药物之间还可能存在不良甚至危险的相互作用。由于监管力度薄弱，使用膳食补充剂增加了污染物和各类重金属存在的风险。例如，荷兰对21家公司的66种补充剂进行的实验室检测发现，33%至40%的运动表现增强类补充剂含有未在标签标注的禁用物质。
蛋白质补充剂的情况更为严峻。美国Clean Label组织发现，77%的植物蛋白补充剂和28%的乳清蛋白补充剂含有超标重金属，其含量超出加利福尼亚州标准。此外，标签标注信息与补充剂实际含量之间可能存在差异。
何时才需要膳食补充剂？
立场文件明确指出：存在必须使用膳食补充剂的情况。当营养师或医生评估认为日常饮食无法提供全部营养成分时，可建议个性化补充方案。例如，确诊存在营养缺乏（无论是否出现临床症状）且无法通过饮食纠正的情况：严重缺铁（伴或不伴贫血）、维生素A缺乏导致的视力损伤、维生素B1（硫胺素）缺乏引发的神经症状，以及锌严重缺乏导致的临床综合征。
根据专业营养评估确认存在饮食无法满足的营养缺乏时，应考虑补充剂。例如，对避免摄入动物源性食品的人群建议补充维生素B12，或对钙摄入不足者建议补充钙剂。某些需要补充剂的医学状况，如消化系统疾病导致的吸收不良，也需使用补充剂。尽可能情况下，应通过全食物而非分离食物成分或膳食补充剂获取各类营养素。即使需配合使用补充剂，也应尽可能注重均衡多样化饮食，并将补充剂维持在最低必要剂量。需关注不同人群（婴儿、孕妇、老年人）的特殊营养需求，并遵守针对性建议。
竞技运动员可选择具有国际质量认证（如NSF或Informed Sport）的产品，以确保不含体育禁用物质。"食物优先"原则的重要性并不否认补充剂的必要情况，而是强调基础应是多样化均衡饮食。基于食物的营养指南有助于预防西方国家典型疾病，并体现全食物中不同营养素、各类食物及微生物组之间的相互作用。
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