你的餐盘有多大的力量？瑞典的一项使用先进心脏成像技术的研究揭示，低纤维和高红肉的饮食会增加危险冠状动脉斑块的风险。
研究背景
全球范围内，心血管疾病（CVD）是导致死亡和残疾的主要原因。冠心病是CVD中导致早死的主要原因，主要是由于几十年来动脉粥样硬化脂肪斑块的积累。这些斑块可能破裂，阻塞心脏的一个或多个动脉，导致心脏病发作或突发性冠状动脉死亡。
新的方法正在被研究以识别易破裂的斑块。冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）是一种新兴技术，有望成为一种准确且无创的诊断方法。目前，它在国际上用于评估斑块的风险程度。
地中海饮食和其他类似饮食预测较低的CVD风险。这种效果很大程度上归因于它们的高纤维含量。饮食指数使用多种食物项目来比较饮食的健康相关特性。
Kaluza等人建立了一个抗炎饮食指数（DI），该指数基于与炎症标志物如高敏C反应蛋白（hsCRP）相关的食物。这一指数在瑞典前瞻性研究中得到了验证，在长达16年的随访中，高DI的人群死亡、腹主动脉瘤和心力衰竭的发生率较低。
水果、蔬菜、坚果、全麦面包、早餐谷物或燕麦片、芥花油和橄榄油、咖啡、茶、巧克力、红酒和啤酒等食物具有抗炎特性。相反，薯片、红肉和含糖饮料与系统性炎症有关。
当前研究使用了类似的DI来探讨其与冠状动脉粥样硬化、通过CCTA检测的冠状斑块风险以及心血管风险因素之间的联系。
关于研究
当前研究使用了瑞典CArdioPulmonary BioImage研究（SCAPIS）的数据，包括24,079名年龄在50至64岁之间的成年人。所有参与者在基线时均未患有临床心血管疾病。他们响应了一项随机选择人群样本的参与邀请。
他们的饮食通过饮食指数（DI）进行分析，该指数主要基于植物性食物的含量，并且低炎症食物如加工或红肉和含糖饮料的含量较低。饮食最健康的组别位于DI的最高三分位数，反映了更多的植物性和抗炎食物，而最低三分位数则反映了高炎症食物的饮食。
研究结果
在最低DI三分位数（最具炎症性）的人群中，年龄较小，不太可能有心血管事件的家族史。在最低DI三分位数中，男性占62%，而在最高三分位数中仅占33%。他们有较高的高敏C反应蛋白水平，最高的心血管代谢风险（增加的血脂、血压、糖尿病），较低的运动时间，以及更高的吸烟、饮酒和总能量摄入的可能性。
在最低DI的人群中，44.3%的人检测到冠状斑块，而在最高DI的人群中为36.3%，这表明不健康饮食的人群中斑块的患病率较高。显著狭窄（狭窄50%或更少的原始血管直径）在最低DI三分位数中观察到的比例为6.0%，而在最高三分位数中为3.7%。
具体来说，对于非钙化斑块伴有显著狭窄的情况，最低DI的比例为1.5%，而最高DI的比例为0.9%。钙化、总斑块负担较高以及显著血管狭窄的可能性都与最低DI三分位数相关。
在较低两个DI三分位数的人群中，更有可能出现斑块，涉及的段数越多，血管狭窄的程度越显著，斑块钙化的可能性也越大。在校正年龄和性别的统计模型中，最低三分位数中的高风险斑块的可能性比最高三分位数高出67%（优势比1.67）。
然而，在校正腰围、甘油三酯水平和高血压等因素后，这种关联减弱，在某些情况下变得不显著。
非显著性非钙化狭窄在最低三分位数中高出23%，而钙化非显著性狭窄高出37%。右冠状动脉和左前降支动脉在DI较低的人群中更容易受到影响。
较低的DI可能部分通过其与腰围增大、血压升高和血液甘油三酯水平升高的关联来增加冠状动脉粥样硬化的风险。这些因素解释了斑块特征差异的21%到57%，其中腰围的影响最大。
这些结果证实了肥胖会增加心血管疾病的风险，这在不健康饮食模式的人群中更为常见。这些不健康饮食模式又与吸烟、饮酒和久坐等生活方式因素相关。
低DI的女性比男性有更差的冠状斑块风险状况。然而，这种更强的关联主要体现在总体斑块的存在，而不是所有特定类型的斑块。总热量摄入和教育状况影响DI，而不是斑块的存在或特征。相反，年龄和性别影响斑块的存在和风险状况。
DI和斑块相关结果都受到年龄、性别、吸烟、腰围、甘油三酯和高血压的影响。这些因素之间没有相互关联，除了女性的肾输出量较高，腰围较小和饮酒较少。
需要注意的是，饮食信息是通过食物频率问卷自报的，这引入了潜在的回忆偏差和估计实际摄入量的不确定性。此外，研究缺乏关于参与者种族的详细数据，限制了其在瑞典以外人群中的普遍性。
结论
这是首次广泛研究结合CCTA冠状动脉评估和自我报告饮食习惯的中年人群心血管风险概况。其新颖的发现将低纤维和高红肉含量的促炎饮食与高风险冠状斑块的发展联系起来。
这种效应可能部分由腰围增大、血液甘油三酯水平升高和高血压驱动。代谢途径和循环变化因此影响了饮食对冠状动脉粥样硬化的最终影响。
虽然支持早期研究的结果，但当前研究通过使用详细的斑块表型来比较不同DI的结果变异，扩展了这些结果。然而，作为一项观察性和横断面研究，它只能建立关联而不能确定因果关系。
“我们的发现加强了心血管保护性饮食建议的重要性。”
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