问：围绝经期和绝经会导致高血压吗？
答：血压通常会随着年龄增长而升高——大约三分之二的65岁以上成年人患有高血压。围绝经期和绝经期间雌二醇（雌激素）水平的下降可能会导致血压升高，同时绝经还与心脏病和心脏病发作的风险增加相关。激素水平的变化可能会让人感到疲惫、情绪低落，从而减少锻炼或健康饮食的动力，这对血压也会产生负面影响。
问：我的胆固醇一直很低，但现在却升高了。我没有改变饮食习惯，这是否与绝经有关？
答：这确实可能是一个因素。雌二醇、黄体酮和睾酮具有保护心脏的作用，包括降低血液中“坏”胆固醇的水平。在围绝经期，激素水平波动，在绝经期则显著下降。
高胆固醇的其他原因包括食用加工食品、缺乏运动、超重、吸烟和饮酒。因此，建议与医疗专业人士讨论以确定原因并采取措施降低胆固醇水平。
问：我已经进入绝经期，我需要担心心脏病风险吗？
答：当激素水平下降时，它们对心脏的保护作用可能会丧失。研究表明，较年轻时经历绝经的女性患心脏病的风险更高，因为她们在没有激素的情况下生活的时间更长（除非服用HRT）。
与绝经相关的症状，如耐力下降、疲劳和动力不足，可能导致运动减少和不健康的饮食习惯，这都会影响心脏健康。
围绝经期和绝经期是全面审视生活方式的好时机，看看是否可以做出有益于心脏的调整。例如，证据表明，如果在围绝经期或绝经后10年内开始使用HRT，患心脏病的风险以及因心脏病死亡的风险低于未使用HRT的人群。
问：我最近感到心跳加速，这是不是与绝经有关？
答：心跳加快或心律不齐的感知是围绝经期和绝经期的常见症状。激素水平的变化可能会影响心脏内电信号传递的路径，从而引发心悸。
建议咨询医疗专业人士以排除其他潜在原因，并获得治疗建议。
问：如果我有高血压，能服用HRT吗？
答：对于大多数女性来说，即使有高血压或正在服用降压药物，使用生物同质性HRT和睾酮通常是安全的。医生会监测您的血压并在必要时调整药物。
口服雌激素可能会升高血压，但通过皮肤贴片、凝胶或喷雾形式使用的天然生物同质性雌二醇可使血管扩张，从而降低血压而非升高。
虽然某些合成孕激素可能升高血压，但天然的微粒化黄体酮似乎不会影响血压，甚至可能降低血压。
问：如果我有高胆固醇，能服用HRT吗？
答：可以。使用生物同质性HRT通常会降低胆固醇——雌二醇可以降低LDL胆固醇并提高“好”HDL胆固醇。研究显示，黄体酮对胆固醇的影响是有益的或中性的。通过纠正激素缺乏并补充缺失的激素，HRT有助于降低未来患心脏病的风险。
问：如果我有心脏病，能服用HRT吗？
答：您需要个性化的建议，因此您的心脏病专家和绝经专家可能需要合作。一般来说，通过皮肤贴片、凝胶或喷雾形式使用的雌二醇不会增加血栓或中风的风险。如果您需要在HRT中加入孕激素，推荐使用微粒化黄体酮（Utrogestan），它也不会增加血栓风险。相比之下，口服合成雌激素和孕激素可能会略微增加血栓、深静脉血栓和中风的风险，但60岁以下女性的整体中风风险较低，且体重超标和缺乏运动会进一步增加风险。
问：我在心脏病发作后还能重新服用HRT或开始服用HRT吗？
答：服用HRT可以帮助保护心脏健康——证据回顾表明，服用HRT的女性死于心脏病的风险降低了约30%。您的医生会根据您的具体情况权衡服用HRT的利弊，但这通常是可行的。
问：是否有最低或最高剂量的HRT来保护心脏？
答：雌二醇、黄体酮和睾酮的剂量应个性化。有些女性需要较高的雌二醇剂量才能实现最佳吸收。确保体内有足够的激素不仅有助于缓解症状，还能改善未来的健康状况。
问：我62岁，已经绝经10年，被建议停止服用HRT，因为存在高心脏病风险。这是正确的吗？
答：这种高风险仅适用于使用合成激素的女性，而不是生物同质性激素。目前尚无高质量研究证明生物同质性HRT对心脏病的好处，但它很可能是安全的。
问：我已超过60岁，现在开始服用HRT会影响我的心脏健康吗？
答：在60岁以后开始使用HRT时，通常会采用较低剂量，尤其是通过皮肤途径给予雌二醇。证据表明，在绝经后10年以上开始使用HRT的女性中，心血管事件、心血管死亡率或全因死亡率均未增加。
问：为什么我的HRT说明书上列出心脏病作为可能的副作用，但我读到HRT可以降低心脏病风险？
答：通过皮肤贴片、凝胶或喷雾形式使用的雌二醇，以及微粒化黄体酮（Utrogestan），不会增加血栓风险。然而，随附说明书中的风险信息并不准确，非常具有误导性。它错误地列出了血栓、心脏病、中风和乳腺癌的风险，这种情况需要改变。
该说明书最初是为口服合成雌激素编写的，后者确实存在轻微的血栓风险并可能升高血压。理想情况下，应该提供一份与具体药物相关的最新说明书。
问：我在服用HRT后胆固醇水平飙升了，这是HRT的错吗？
答：没有证据表明HRT会升高胆固醇——事实上，研究表明HRT能够帮助降低胆固醇水平。睾酮也可以降低胆固醇水平。然而，女性在绝经期间血液中的胆固醇往往会升高——在45至64岁的女性中，79%的人胆固醇水平升高——并且这种趋势会延续到老年。建议与医疗专业人士讨论以了解胆固醇升高的可能原因以及可以降低胆固醇的治疗和生活方式改变。
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