核心要点
- 心脏复律通过电击或药物重置异常心律
- 同步电复律使用机器向胸部输送快速、低能量电击
- 药物复律使用药物管理心律问题，起效时间较长
心脏复律是一种用于重置异常心律（称为心律失常）的医疗手段。通常采用短时低能量电击实施，也可通过药物完成。
心脏复律与除颤不同。复律适用于心律异常但组织供血仍充足的情况；而除颤使用更强电击，用于心脏停跳（心搏骤停）或无脉搏的快速心律。
心脏复律类型
存在两种用于治疗血流动力学不稳定心律失常的心脏复律方式。血流动力学不稳定指异常心律导致血压异常或不稳定。
同步电复律
同步电复律通过传感器设备（称为复律器）向胸部输送快速、低能量电击以重置心律。
操作时将两个电极片（或“ paddles”）置于胸部或胸部与背部，随后在心律周期最佳时机输送一次或多次电脉冲，以重置过快或不规则的心跳。
电复律可作为计划性手术用于慢性心律失常或自愈无效的情况，也可在患者昏迷的紧急情况下使用。若患者清醒，可给予镇静剂以提高耐受性。
药物复律
药物复律（又称化学复律）使用抗心律失常药物或β受体阻滞剂类药物来管理心律问题。
相比电复律，药物复律需要更长时间（数小时至数天）才能使心律恢复正常，但在短期和长期效果上同样有效。
药物通常通过静脉注射给药，住院患者也可口服给药。常用药物包括：
- 腺苷
- Brinavess（维纳卡兰）
- Cardizem（地尔硫䓬）
- Corfvert（伊布利特）
- Digox（地高辛）
- Pacerone（胺碘酮）
- Rhythmol（普罗帕酮）
药物复律有时在电复律前使用，以降低心率并提高成功率。电复律后也可使用这些药物维持心律稳定。
治疗病症
电复律或药物复律均可治疗以下心律失常：
- 室上性心动过速（SVT）：影响心脏上腔（心房）的快速或紊乱心跳
- 心房颤动（房颤）：导致心房与心室不同步的混乱心律
- 心房扑动：比房颤轻微的病症，使心房跳动频率高于心室
- 有脉搏的室性心动过速（VT）：影响心脏下腔（心室）的快速心跳
对于无脉搏的室性心动过速，应采用除颤。此情况因心室跳动过快而无法充分充血。
潜在风险
电复律和药物复律的并发症风险均较低，极少引发更危险的心律问题。可能风险包括：
- 血压暂时下降导致头晕或晕厥
- 电脉冲引起的轻微皮肤灼伤
- 心律失常发作频率增加
- 较轻微的异常心律
- 多次电击导致的心肌损伤（通常可逆）
- 心力衰竭（降低心脏泵血效率）
- 血栓脱落引发中风、肺栓塞等问题
研究表明，中风等危及生命的并发症风险低于2%。治疗前后使用抗凝药物（“血液稀释剂”）可降低血栓风险。
注意事项
非紧急电复律通常在监护麻醉下作为日间手术进行，诱导“镇静睡眠”，全程10-20分钟。完成后需由护士监测至安全出院。
电复律后需他人驾车送返，24小时内避免驾驶或操作重型机械。多数人安全返家后即可恢复正常工作生活。
药物复律通常在住院期间进行，通过口服或静脉给药。起效时间从数分钟至数天不等。
对于非重症患者，可在家中口服药物进行药物复律，后续需预约心脏科医生随访。
预后展望
电复律对房颤等病症的成功率约90%，但复发常见，影响逾60%的治疗者。其中约三分之一需再次电复律。
药物复律成功率接近85%，受药物类型及给药方式（持续静脉输注、单次大剂量注射或两者结合）影响。与电复律类似，房颤复发同样常见。
原因尚未完全明确：女性房颤复发率是男性的两倍，需再次治疗；高血压控制不佳者风险也较高。
抗高血压药物和降胆固醇他汀类药物已被证实可有效降低房颤风险。
电复律与药物复律并无绝对优劣。统计显示电复律住院时间较短且副作用风险略低，但差异较小。
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