美国心脏协会首份关于女性心脏康复可及性的科学声明
2026年2月17日
美国心脏协会（AHA）发布的首份专门针对女性心脏康复的科学声明提供了可能影响临床实践和政策的见解。
该声明发表在《循环》杂志上，旨在解决一个紧迫需求：提高对心血管疾病女性患者心脏康复益处的认识，并增加转诊率，以使她们能够获得心血管护理。心脏康复是为心血管疾病患者设计的生活方式管理项目，涉及由多学科专业团队提供的个性化运动和行为咨询。
标准化解决方案
“这是首份专门直接针对女性心脏康复的科学声明。它代表了一个专家团队合作的努力，旨在填补长期存在的差距。心脏康复是一种高价值、基于证据的干预措施，但女性参与率持续较低，且在转诊、注册、完成和结果方面存在持续的性别差异。将证据和实施策略整合到一个框架中，对于推动该领域从认识到问题转向标准化解决方案至关重要，这些解决方案可供卫生系统使用，”明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所预防心脏病学新任主席、心脏病学家塞西斯·D·库蒂纽医学博士表示。库蒂纽博士担任该声明的第一作者和主席。
多层面障碍
由于障碍在多个层面积累，持续存在的差距依然存在。女性被转诊的可能性较低。即使被转诊，她们也常常面临护理和工作需求的冲突。此外，还存在交通挑战、成本障碍以及更高的医疗和身心共病率，这些都可能使参与变得困难。
库蒂纽博士表示：“这些障碍并非均匀分布。来自种族和族裔少数群体的女性面临额外的结构性障碍，包括获得临床医生建议的可能性更低以及更大的财务障碍，这加剧了在获取和完成方面的不平等。”
可操作的见解
该声明概述了有助于改善结果并促进心血管护理公平性的策略：
- 通过自动转诊路径结合病例管理或导航员模型，使转诊可靠且常规化。
- 倡导适合女性生活的混合式项目设计。
- 整合心理社会评估、心理健康干预和同伴支持。
佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所心脏病学家、AHA科学声明撰写小组成员德米拉德·A·阿德迪恩塞沃医学博士表示：“女性参与率较低与将运动视为不愉快、对基于小组的格式感到不适以及偏好传统基于设施的心脏康复的替代方案有关。提供虚拟、家庭和社区为基础的心脏康复选项可以减少这些障碍。”
阿德迪恩塞沃博士补充道：“女性往往有更大的心理社会需求，包括更高的抑郁症、焦虑症发生率和有限的社会支持。整合心理健康服务、同伴支持项目、文化敏感的教育材料和个性化运动处方，包括女性偏好的方式如舞蹈和瑜伽，能显著提高参与度和改善结果。”
该声明有潜力影响临床实践。库蒂纽博士表示：“我预计这项工作将加速从机会主义、依赖临床医生的转诊转向标准化路径，并更广泛地接受减少女性后勤障碍的新模型。”
这一点很重要，因为心脏康复参与与临床益处相关，包括：
- 减少再入院率。
- 降低长期心血管事件和死亡率。
- 提高生活质量。
库蒂纽博士表示：“缩小参与差距是实现更好结果和更公平医疗的直接途径。”
下一步
核心优先事项是大规模实施：
- 嵌入自动转诊并提供导航支持。
- 扩展灵活的交付模式。
- 构建文化响应式项目，并设定问责指标以确保参与差距缩小。
库蒂纽博士表示：“我们仍需要针对女性的非传统康复交付方式以及针对女性受影响更严重疾病的诊断特定康复方法的更强有力证据。此类证据与实效性研究相结合至关重要，这些研究测试哪些卫生系统和社区策略最有效地改善不同人群的注册、完成和结果。”
更多信息
库廷霍 T 等. 女性心脏康复：美国心脏协会科学声明. 循环. 2025;152:e376.
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