引言
冠状动脉疾病（CAD）仍是全球心血管疾病致死致残的首要原因。从生理病变评估技术的进步到新型预防策略的出现，当代临床实践正随着精准成像技术、器械革新以及对遗传和炎症因素理解的深入而不断发展。本期《Methodist DeBakey心血管杂志》精选的综述合集，全面呈现了现代CAD诊疗的深度与广度。
Nils Johnson医生和Lance Gould医生率先重审左前降支（LAD）动脉的冠状动脉生理学特性，强调在解读该血管血流储备分数（FFR）时面临的复杂性。当FFR数值偏低时，可能反映弥漫性病变而非局限性狭窄，若评估不严谨将导致过度治疗风险。作者通过压力回撤梯度分析与绝对灌注成像技术的探讨，为LAD介入治疗中生理数据与解剖信息的整合提供了实践指导——这提醒我们生理学精准性对优化预后具有不可替代的价值。
针对急性心肌梗死合并心源性休克这一危急病症，Saliha Erdem、Dhruvil Patel和Joe Aoun医生权威解析了临时机械循环支持（tMCS）技术。系统梳理主动脉内球囊反搏（IABP）、Impella、TandemHeart™（LivaNova公司）及静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）的循证依据与临床应用细节。通过强调设备选择、干预时机与个体化考量，为改善这一高死亡率疾病的生存率提供了血流动力学支持框架。
血管内超声（IVUS）指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的革命性意义，由Safi Khan、Neal Kleiman和Alpesh Shah医生全面剖析。现有临床试验数据明确证实，IVUS引导可显著降低支架血栓、靶病变失败及死亡风险，尤其在复杂病变和左主干疾病中效果显著。然而作者指出，现实世界的临床采纳率仍不均衡，凸显实践与证据间的重大落差。
药物涂层球囊（DCB）的应用疆域持续拓展。Akash Patel、Mark Abdelnour和Antonio Frangieh医生揭示该技术已突破支架再狭窄领域，向小血管病变和分叉病变管理延伸。通过系统比较紫杉醇与西罗莫司基技术的药理差异、病变准备的手术考量，以及支持"无植入物留存"范式的临床试验结果，展示了这一新兴策略的重大临床前景。
在先天性冠状动脉异常领域，Ada Stefanescu Schmidt医生与Jack Hoover研究协调员领衔的综述全面覆盖了从冠状动脉起源异常到肺动脉起源左冠异常（ALCAPA）的解剖变异谱系。重点论述了影像技术、计算建模和手术规划的最新进展，并强调精确解剖特征描述在干预与观察决策中的关键作用——这对罕见但致命疾病的管理具有指导意义。
心脏科与风湿科的交叉领域研究同样令人瞩目。Attila Feher、Kenneth Wade Williams团队揭示自身免疫性风湿疾病对冠状动脉粥样硬化的影响机制。慢性炎症加速斑块形成与冠状动脉微血管功能障碍，叠加传统风险因素的作用。通过展示多模态成像技术（从PET到冠状动脉CT血管造影）在亚临床疾病检测中的价值，强调对这类患者需实施更积极的风险评估与预防策略。
Anum Saeed、Aleesha Kainat和Asad Natique医生从健康公平性视角剖析CAD现状。研究指出，传统风险因素与结构性及社会壁垒共同作用，导致非裔、拉美裔、印第安和南亚人群在CAD诊疗各环节（从症状识别到依从性）持续处于劣势。呼吁临床创新需匹配文化敏感型教育、偏见意识指标和包容性研究，唯有系统性承诺方能弥合顽固的照护鸿沟。
围手术期管理领域，Purvi Parwani、Nikitha Murthy团队更新了非心脏手术患者的术前评估范式。阐述从常规缺血检测向生物标志物引导评估与功能评估的范式转变，强调在成本效益与临床警觉间取得平衡，将高级检测保留给最可能受益患者。
前瞻性的观点来自Robert Roberts医生对多基因风险评分（PRS）的应用倡导。通过量化终身遗传风险并提出长效降脂治疗如年度疫苗式干预，论证了将基因组学应用于早期原发性预防、延迟疾病发病数十年的变革潜力——这对公共卫生具有深远影响。
Taha医生在"重点回顾"栏目中总结了放射性心脏疾病患者CAD管理的关键要点。本期全部综述共同呈现了现代CAD诊疗的动态全景：无论是应对心源性休克急性期的不稳定状态，解析系统性炎症与动脉粥样硬化的隐性互作，还是探索基因组学疾病预防策略，这些研究都照亮了当前冠状动脉干预与预防的进展与挑战。我们期待本期内容能为读者提供洞见与启迪，助力心血管疾病诊疗科学与实践的持续进步。
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