摘要
背景
急性心肌梗死后心源性休克(CS)的标准治疗通常包括使用正性肌力药物和机械循环支持。然而这种初始治疗策略在某些CS表型中可能适得其反。
病例摘要
一名75岁女性因左前降支动脉急性心肌梗死接受成功血运重建。术后初始治疗使用主动脉内球囊反搏和正性肌力药物后，CS症状反而加重。紧急超声心动图检查显示特殊解剖结构：心尖部动脉瘤导致左心室流出道梗阻，同时存在代偿性高收缩基底段。经超声心动图指导撤除主动脉内球囊反搏装置和正性肌力药物后，患者血流动力学显著改善。
讨论
动态性左心室流出道梗阻是前壁急性心肌梗死心源性休克中易被忽视的机械性并发症。临床医生应提高对该解剖易感性的认知，通过超声心动图检查指导恰当的血流动力学支持策略。
核心结论
本病例突显在急性心肌梗死心源性休克治疗中识别左心室流出道梗阻的重要性。当使用降低后负荷的机械循环支持和正性肌力药物出现矛盾性恶化时，应警惕此特殊并发症的存在。
图文摘要（略）
关键词
心源性休克；超声心动图；左心室流出道梗阻；机械循环支持；心肌梗死
缩写词表
AMI：急性心肌梗死
CS：心源性休克
IABP：主动脉内球囊反搏
LAD：左前降支动脉
LVEF：左室射血分数
LVOT：左心室流出道
LVOTO：左心室流出道梗阻
SAM：收缩期前向运动
TTE：经胸超声心动图
【全文结束】
