背景与方法
微创手术(LIS)近年来在左心室辅助装置(LVAD)植入术中应用日益广泛，但不同手术入路对泵位置及临床结果的影响尚未明确。2010年4月至2021年2月期间，共237例连续患者接受LVAD植入，其中76例(32.1%)采用微创手术，161例(67.9%)采用传统胸骨切开术。经倾向评分匹配后，对各组66例可比患者进行分析，通过术后胸片测量LVAD导管冠状角(CCA)和泵隔膜深度(PDD)评估泵位置。
研究结果
患者平均年龄57.7±11.3岁，男性占比86.1%(204/237)，院内死亡率20.3%(48/237)。匹配组间临床结果无显著差异，不同入路组的泵位置参数亦无统计学差异。值得注意的是，泵隔膜深度(PDD)增大与院内死亡率(60.2±25.8 vs 43.4±31.3，P<0.01)和LVAD相关死亡率(55.4±28.1 vs 41.7±31.5，P<0.01)显著相关。
结论
研究显示通过微创入路植入LVAD具有与传统胸骨切开术相当的安全性。泵隔膜深度(PDD)的增大可能预示更差的临床预后，ROC曲线分析证实其可作为微创手术患者死亡风险的预测指标。建议在微创植入术中特别注意泵位置的精确调整。
关键词：左心室辅助装置(LVAD)1, 泵位置2, 微创手术(LIS)3, 导管冠状角(CCA)4, 泵隔膜深度(PDD)5
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