当心跳加速引发思绪飞速时

When a racing heart leads to a racing mind.

基础要点

• 什么是压力？
• 参加我们的倦怠测试
• 寻求心理咨询以克服压力

关键要点

• 心跳加速可能是恐慌的信号，也可能是真正的心律失常。病史和心律数据有助于区分它们。
• 压力会劫持大脑，扭曲思维，并模仿或掩盖真正的身体疾病。
• 首先测量自己的脉搏可以稳定身体、缓解焦虑，并在混乱中恢复清晰。

来源：使用DALL E创建的图像

“在心脏骤停时，第一步是先测量自己的脉搏。”

— Samuel Shem《上帝之家》

这句对医学生来说既显而易见又真实的名言提醒我们，在混乱时刻，我们必须暂停足够长的时间来审视自己。作为一名心脏电生理学家，我意识到内部意识的需求不仅适用于“蓝色警报”时，还适用于我们日常生活中——我们面临着越来越多的不确定性、信息过载和普遍不安。有时，我们的身体会背叛我们，出现并不总是反映现实的症状，但这些症状可能引发灾难性思考。

当心跳加速时，思绪往往随之

心跳加速或“心悸”是办公室或急诊室常见的症状。它可能反映恐惧、兴奋或过度劳累，但也可能是由于心脏电气系统短路引起的心律失常。挑战在于，恐慌和心律失常的症状表面上常常相同：心跳加速、呼吸急促、头晕，甚至胸部不适。在我们快节奏的文化中，这些经历经常被误诊或轻视。关键是学会准确且富有同情心地解读它们。

两个患者的故事

我记得一位健康的20岁女性，她在多次因“恐慌发作”去急诊后前来就诊。她的症状遵循一个模式：突然的心跳加速和恐惧感。当她到达急诊室时，心率已经恢复正常，因此被诊断为焦虑症。在一次发作期间，她用Apple Watch记录了心电图（ECG）。她向我展示了结果，诊断很明确：房室结折返性心动过速（SVT），这是一种常影响年轻人和健康人群的心律失常。她的发作发生在休息时，而不是在压力下。这一细节符合SVT的行为特征，因为它通常在心跳较慢时发生，从而允许早搏触发发作。正如它突然开始一样，它也会突然停止。许多患者将其描述为开关效应。我们通过导管消融术治疗，该手术烧灼短路。她的症状得到解决，不再有“恐慌发作”。

对比她的故事，我曾治疗过一位50岁的高管，他忙于应对截止日期，大量摄入咖啡因，并用酒精自行缓解压力。他的心会在紧张的会议、争论或凌晨两点躺在床上思考所有需要完成的事情时加速跳动。他担心自己患有严重的心脏病，尤其是因为他父亲死于心脏骤停。但当我们监测他的心脏时，发现的是窦性心动过速：一种正常的心律，只是由交感神经系统和肾上腺素驱动的压力反应加速。我们在电生理实验室有时会使用一种叫做异丙肾上腺素的药物来模拟肾上腺素并诱发心律失常。在他的案例中，生活本身成为了他的异丙肾上腺素。

压力对大脑的实际影响

来源：Luis Villasmil / Unsplash

这两位患者有不同的诊断，但有相同的恐惧：他们的心脏有问题。一位患有被误认为焦虑的心律失常，另一位则因压力导致心率升高而被误认为心律失常。这两个案例都表明，心脏和大脑之间存在双向通信，这可能会使患者和医生感到困惑。在压力下，皮质醇和肾上腺素激增，负责决策的大脑前额叶皮层关闭。注意力缩小，记忆碎片化，感知被扭曲。神经科学家已经展示了压力如何劫持大脑的决策路径，导致反应性思维。即使没有真正危险，心跳加速也可能感觉像是即将到来的厄运。慢性心理压力，特别是担忧和反复思考，已被证明在压力源过去后仍能持续激活身体。这被称为“持久认知”，它可以升高血压并降低心率变异性。长期暴露于压力可能导致皮质醇水平升高，从而反馈到神经系统，进一步模糊情感和身体症状之间的界限。再加上诊断遮蔽现象，即情绪困扰被误认为身体疾病或反之亦然，误诊的风险更大。

像智能手表和便携式心电图这样的可穿戴设备可以在提供实时数据方面有所帮助，但它们是一把双刃剑。没有上下文，心率的急剧上升可能增加恐惧。仅凭数据无法替代良好的病史细微差别，也无法区分由肾上腺素加速的正常心律和真正的心脏心律失常。

通过神经系统恢复节奏

我鼓励我的患者采用调节身体自然节奏的做法。冥想、呼吸练习和瑜伽通过迷走神经直接刺激副交感神经系统，帮助将心率、呼吸和思维更好地对齐。在SVT中，我们使用迷走神经手法，如屏气或在脸上泼冷水来恢复节奏。即使是这些物理技术也反映了这样一个事实：当神经系统感到安全时，心脏往往会跟随。

基础要点

• 什么是压力？
• 参加我们的倦怠测试
• 寻求心理咨询以克服压力

测量你的脉搏

这就是为什么我不断回到这句话：先测自己的脉搏。停下来测量脉搏提醒我们在反应之前调整自己。它帮助我们提出问题：我真的处于危险之中吗，还是我在对当前事件或内心叙述触发的过往创伤做出反应？如果这些问题问得足够早，可以帮助我们避免可能导致个人痛苦、关系紧张或被误解、误诊或忽视的反应。无论是被忽略的心律失常还是被误读为心脏病的压力，教训都是一样的。心脏往往是第一个反应的。虽然心电图可以告诉我们部分故事，但它很少是全部。但所有这些都需要结合情境和病史来解释。

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