我的朋友萨拉在产后八周时给我留下了一段含泪的语音留言。我是一名专注于产后抑郁症和精神疾病的临床心理学家，但萨拉的问题并非心理健康，而是产后体重增加。
萨拉告诉我她需要帮助。她在孕期增重了40磅，目前仍超重25磅。“我即将重返工作岗位，不能保持这个体型，”她说，“我得使用司美格鲁肽（Ozempic）之类药物。但你知道这安全吗？”
这是个极好的问题。遗憾的是研究人员尚未给出答案。12月1日，世界卫生组织发布了首份关于GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽通用名药物）的使用指南。该报告中一个显著的政策建议是禁止向孕妇开具此类药物。令人失望的是，报告对产后女性（包括哺乳期女性）的用药问题只字未提。
此前一项丹麦研究已推动医疗指南禁止向孕妇或哺乳期患者开具此类处方。
这些都不是我朋友想听到的。我只能建议她咨询自己的主治医生。
萨拉并非个例。在我的临床实践中，我观察到越来越多女性使用GLP-1类药物来消除产后体重。尽管心理健康领域一直倡导摒弃母职中陈旧的自我牺牲压力，但新妈妈身材“快速恢复”的扭曲理想却卷土重来。GLP-1类药物正被复合药房如糖果般销售和分发。从其 popularity 来看，没有什么比“苗条”带来的感觉更甜美的了。
新生儿时期对身心都是压力期，但自然也在此刻为我们设定了非凡的成长机遇。与“妈妈大脑迟钝”的迷思相反，最新神经可塑性研究表明，母亲的大脑正被重新布线，以激发巨大的创造力和解决问题能力。
GLP-1类药物会如何影响这种动态？我们不得而知。但我们知道这些药物引发的变化远超减重范畴，潜在包括对抗成瘾等精神科效应。
除生理影响外，这引出一个关键未解的研究问题：当女性大脑正重构以适应和照料新生儿时，GLP-1类药物对其有何影响？对哺乳婴儿又有何影响？若GLP-1作用于大脑愉悦中枢，而你的大脑正重构为从婴儿咿呀声中获取巨大愉悦，我不禁担忧这种体验会被削弱。当新妈妈要求处方GLP-1来减掉婴儿体重时，医疗提供者应着重强调这些未知风险。
这类药物未来或许会成为新妈妈的有用工具。GLP-1类药物正在帮助许多非肥胖症患者。我的一位同事天生高血压和高胆固醇，她每天锻炼并采用鱼素饮食，但收效甚微，直到将GLP-1加入治疗方案，才使血压降至健康的120/80并控制住胆固醇。我那位被诊断患有罕见特发性左腿淋巴水肿的健康年轻弟弟，正考虑用GLP-1缓解炎症，这可能让他重获改善生活质量的机会。
我希望GLP-1能持续帮助有需要的人。同时我敦促所有人——尤其是新妈妈们——谨慎行事。对营养食物的健康食欲是自然的。这些食物为我们提供能量，让我们能与狗散步、沿海岸游泳、穿越林间小径。它们为观察我们生活方式的下一代树立健康与平衡的典范。
尼科尔·阿莫亚尔·彭萨克是一名临床心理学家兼研究员，著有《震惊：运用产后大脑力量缓解新妈妈焦虑》。
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