心律失常
定义
心律失常是指心脏节律异常，表现为心跳过快、过慢、额外搏动或漏搏。其本质是心脏电信号传导系统的紊乱。
分类体系
- 等位性心律失常
- 窦房结保持主导地位，但节律异常
- 包括：
- 窦性心律不齐（呼吸性窦性心律不齐）
- 窦性心动过速（心率＞100次/分）
- 窦性心动过缓（心率＜60次/分）
- 异位性心律失常
- 非窦房结区域形成起搏点
- 分为：
- 同源性（传导系统起源）
- 异源性（心肌组织起源）
病理生理特征
窦性心动过速
- 诱因：运动、情绪波动、高原环境、妊娠（生理性）
- 病理性：发热、贫血、甲亢、心肌病、瓣膜病变
- 临床表现：心悸、头晕、晕厥、呼吸困难、心绞痛
窦性心动过缓
- 生理性：睡眠、运动员心脏
- 病理性：窦房结疾病、低温症、甲减、心肌梗死、先天性心脏病
- 典型症状：病态窦房结综合征（头晕、意识丧失）、疲劳、运动耐量下降
异位性心律失常
- 心房扑动
- 心房率250-350次/分
- 常见于高血压、冠心病患者
- 典型表现为心房呈"蝴蝶振翅样"收缩
- 心房颤动
- 心房率300-400次/分
- 老年人及心脏病患者高发
- 潜在风险：血栓形成导致器官栓塞
- 心室颤动
- 极危重心律失常（400-500次/分）
- 致死机制：心室失去泵血功能
- 常见诱因：电击伤、冠状动脉闭塞
临床干预
人工起搏器
- 工作原理：通过电极导线向心脏发送电脉冲
- 结构组成：
- 钛合金外壳（生物相容性佳）
- 锂电池（10-15年续航）
- 植入方式：经静脉将电极置入心腔
- 适应症：严重心动过缓、心脏传导阻滞
特殊注释
- 室性早搏：心脏提前收缩现象
- 阵发性心动过速：突发性心率骤增（房性/室性）
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