医学审稿：Robert Burakoff（罗伯特·布拉科夫），医学博士
核心要点
- 便秘或腹泻很常见，通常几天后会缓解，并可能出现在多种情况下。
- 如果出现便中带血、黑便或柏油样便、持续呕吐、不排气或不排便、夜间起夜排便等症状，应就医。
- 恢复肠道健康通常意味着回归基础，如补充水分、管理压力、保证充足睡眠和运动，并注意摄入富含纤维的新鲜天然食物。
肠道会因日常情况而暂时出现便秘或腹泻。如果几天后排便仍未恢复正常，或出现更严重的症状，应就医评估和治疗。
1. 旅行
旅行是排便习惯改变的常见原因。旅行中便秘和腹泻都可能发生。出行时，人们可能会经历以下可能导致排便改变的情况：
- 脱水（因乘飞机或整体饮水减少）
- 摄入的纤维增多或减少
- 长时间坐着
- 尝试新的/不同的食物
- 时区变化
出行前，请确认是否需要避免饮用目的地当地的水。饮用或食用了受污染的水或食物后，可能出现旅行者腹泻。
需要警惕的消化道症状
排便习惯改变可能意味着出现腹泻或便秘、夜间而非早晨上厕所，或出现腹胀、排气等新症状。
如果排便恢复正常，则无需就医。记录排便情况有助于发现规律，并判断何时出现异常。
需要就医的体征和症状包括：
- 完全没有排便或不排气
- 无法进食或喝水
- 黑便或柏油样便
- 便中带血或便表面带血
- 半夜上厕所
- 大便颜色变浅（白陶土样便）
- 严重腹痛
- 大便变细
- 持续呕吐，或呕吐物像咖啡渣
2. 药物
处方药和非处方药（OTC）是排便改变的常见原因。
可能导致便秘的药物和补充剂包括：
- 含铝和钙的抗酸剂
- 抗胆碱能药和抗组胺药
- 抗惊厥药（癫痫药物）
- 抗抑郁药
- 解痉药
- 抗精神病药
- 降压药和心脏药物（钙通道阻滞剂）
- 利尿剂（水丸）
- 铁补充剂
- 帕金森病药物
- 阿片类药物（羟考酮、氢可酮、吗啡和可待因）
可能导致腹泻的药物和补充剂包括：
- 抑酸药（质子泵抑制剂（PPI）和组胺H2受体拮抗剂）
- 含镁的抗酸剂
- 抗生素
- GLP-1类药物
- 高血压和心力衰竭药物，如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β受体阻滞剂
- 镁补充剂
- 药物添加剂如山梨醇、甘露醇和木糖醇
- 二甲双胍
- 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬
3. 饮食改变
即使是微小的饮食改变也会影响大便。摄入更多纤维、具有通便或收敛作用的食物，或含有已知刺激物的食物，如糖醇、咖啡因、脂肪、辛辣或酸性食物，都可能引起排便变化。
4. 脱水
脱水可能导致便秘，因为大便需要水分才能在消化系统中移动。脱水可由饮水不足、服用导致脱水的药物，或因腹泻、呕吐或出汗而流失水分引起。
5. 缺乏运动/运动量增加
日常活动量不足（久坐不动）可能导致便秘。剧烈运动（如长跑）可能导致腹泻。
6. 压力或情绪状态
肠道和大脑通过肠-脑轴相连。情绪压力、抑郁或焦虑会影响肠道，导致便秘或腹泻。
7. 月经周期
有月经的人可能会在月经周期的不同阶段出现便秘、腹泻或其他肠道症状。随着激素水平自然升高和降低，它们会影响消化系统。
8. 病毒、细菌和寄生虫
病毒和细菌可引起腹泻，这种腹泻称为胃肠炎。这些常见感染通过受污染的食物（食物中毒）或人际传播（冬季更常见）传播。除补充水分外，它们通常无需治疗即可在几天内痊愈。
寄生虫感染在发达地区不常见但仍有可能。开始治疗前，应由医护人员确认寄生虫感染。
9. 肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，表现为腹泻、便秘或两者交替出现。IBS有多种可能诱因，并会引起排便后缓解的腹痛。
10. 常见的慢性消化系统疾病
憩室病、炎症性肠病（IBD）和乳糜泻都可能导致大便改变。这些疾病病程长，需要医护人员治疗。如果确诊患有其中一种疾病，排便出现变化时应告知医护人员，因为这可能意味着需要调整治疗方案。
如何让肠道回归正轨
暂时性消化问题很常见。恢复正常排便节律的一些方法包括：
- 向医护人员咨询药物的不良反应
- 喝足够的水
- 饮食中包含天然食物并增加纤维摄入
- 注重优质睡眠
- 增加身体活动（尤其是在旅行期间）
- 制定减压计划
- 坚持食用对自己来说安全的食物
如果这些方法都不奏效，请联系医护人员，以获得更多建议，并在需要时接受评估。
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