尽管糖尿病患者和非糖尿病患者的心血管疾病、冠心病和脑血管疾病的年龄标准化死亡率普遍下降，但心力衰竭死亡率的下降幅度明显较小。
根据发表在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》杂志上的一项研究结果，在9个高收入地区，糖尿病患者和非糖尿病患者的心血管疾病死亡率普遍下降，但心力衰竭死亡率的下降幅度小于动脉粥样硬化性疾病的死亡率下降。
研究人员使用了来自GLOBODIAB联盟的汇总数据，涵盖9个地区（澳大利亚、加拿大阿尔伯塔省和安大略省、丹麦、芬兰、法国、立陶宛、苏格兰和韩国）。符合条件的数据来源是大型行政、登记或健康保险数据库，这些数据库在2000年至2023年间持续收录新诊断的糖尿病病例，并提供糖尿病患者和非糖尿病患者的特定原因死亡数据。
研究人员按日历年份，基于糖尿病状况、性别和10岁年龄组，汇总了人口基数、糖尿病患病人数、特定原因死亡人数（与强制性国家死亡登记系统相关联）以及人年数。
在9个地区，13亿人年中共发生292万例心血管疾病死亡，其中包括635,860例糖尿病患者死亡和229万例非糖尿病患者死亡。大多数数据来源的质量都很高，9个数据集中有8个覆盖了其80%以上的人口。
为确保进一步的长期改善，建议在糖尿病管理方面持续努力，特别是针对心力衰竭的防治。
心血管疾病、冠心病和脑血管疾病的年龄标准化死亡率在两组人群中普遍下降。然而，心力衰竭死亡率的改善较弱，在安大略省，糖尿病患者和非糖尿病患者的心力衰竭死亡率均有所上升；在法国，糖尿病患者的心力衰竭死亡率保持稳定；在韩国则情况不明。在7个有心力衰竭数据的地区中，4个地区的心力衰竭死亡率下降幅度明显小于冠心病或脑血管疾病死亡率的下降。
与非糖尿病患者相比，糖尿病患者冠心病死亡风险始终约为两倍。死亡率比（MRRs）根据病因和地区不同，或下降、或保持稳定、或情况不明，但在任何地区，心力衰竭的死亡率比均无明显下降。
这种模式在不同性别和年龄组中相似，使用替代阈值的敏感性分析并未改变研究结论。对死亡原因有贡献的因素模式保持稳定或下降，大多数国家的心血管风险因素（吸烟、血脂、血压）有所改善，这与动脉粥样硬化性心血管疾病相关死亡率的广泛下降相一致。
研究的局限性包括许多地区无法按类型对糖尿病进行分层、主要为高收入国家的设置，以及法国对糖尿病患者死亡率和死亡率比的低估。
研究作者总结道："为确保进一步的长期改善，建议在糖尿病管理方面持续努力，特别是针对心力衰竭的防治。"
多位研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司有关联。请参阅原始参考资料获取作者披露的完整列表。
本文最初发表在Endocrinology Advisor
参考文献：
Gong JY, Morton JI, Chen L, et al. Time trends in mortality from heart failure and atherosclerotic cardiovascular disease in people with and without diabetes: a multi-national population-based study. Lancet Diabetes Endocrinol. Published online November 6, 2025. doi:10.1016/S2213-8587(25)00265-7
【全文结束】
