近期，江苏75岁的孟大爷深夜被剧烈牙痛惊醒，以为是牙神经发炎，忍到天亮吃了止痛药却没缓解。家人发现他面色苍白、浑身冒冷汗，赶紧送医。牙科检查未发现牙齿问题，接诊医生追问病史得知他有糖尿病和冠心病，心电图显示ST段压低、肌钙蛋白I高达1.90ng/ml（正常上限0.1ng/ml），最终确诊急性心肌梗死。紧急植入支架后，孟大爷的牙痛立刻消失——原来让他疼到冒冷汗的不是牙病，而是心梗在"伪装"。
为什么心梗会伪装成牙痛？
心脏和牙齿的痛觉神经在脊髓处位置相近（颈2到胸5节段）。当心肌缺血时，神经信号传到大脑，大脑无法精确定位痛源，可能将心脏疼痛误判为牙痛，这种现象称为"牵涉痛"。
区分"心源性牙痛"和普通牙病的关键特征：
- 心源性牙痛：疼痛位置模糊，无法明确指向某颗牙，常伴胸闷、冷汗、乏力；休息或含服硝酸甘油可短暂缓解，但普通止痛药无效。
- 牙神经发炎：疼痛位置明确，冷热刺激加剧疼痛，无全身症状，抗生素或根管治疗可缓解。
研究显示，约30%-40%的心梗患者不会出现典型胸痛，反而以牙痛、胃痛等"不典型症状"为主，导致45%的患者因误判延误救治。孟大爷的症状（无法定位的牙痛、伴随冷汗、糖尿病冠心病史、止痛药无效）完全符合心源性牙痛特征。
哪些人需警惕？高危人群+识别信号
65岁以上老年人，尤其合并高血压、糖尿病、冠心病者，因神经敏感性下降，更易出现不典型心梗症状。孟大爷同时满足高龄、糖尿病、冠心病三个条件，属于高危人群。
识别"伪装"心梗的关键信号：
- 主要信号：突发的持续性疼痛（如不明原因牙痛、胃痛），伴随胸闷、气短、冷汗。
- 次要信号：疼痛在劳累或情绪激动后加重，休息不能完全缓解，硝酸甘油仅短暂有效。
孟大爷的接诊医生通过追问冠心病史，结合心电图和肌钙蛋白检查及时确诊，说明"病史询问+针对性检查"是识破心梗伪装的核心方法。
心梗急救与预防全攻略
黄金120分钟急救流程：
- 立即停止活动，保持坐位或半卧位，避免增加心脏负担。
- 拨打急救电话，切勿自行驾车就医。确诊冠心病者可在监测血压下舌下含服硝酸甘油。
- 持续观察意识状态，若出现呼吸骤停立即实施心肺复苏。
长期预防措施： - 高危人群监测：定期检测血脂、血糖、血压，每半年复查心电图；出现新发不明疼痛立即就医。
- 生活方式干预：限制饱和脂肪（动物内脏、肥肉）和食盐（每日≤5克），每日30分钟有氧运动（快走、慢跑），严格戒烟限酒。
- 规范用药：遵医嘱长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、降脂药、降糖药，不可自行调整剂量。
建议高危人群家属掌握心梗不典型症状识别、急救药物使用、心肺复苏技能，并定期演练。
