核心要点：
使用GLP-1受体激动剂的射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）且植入心脏设备患者，其心率、非持续性室性心动过速事件数量以及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平均显著高于未使用该类药物的患者。
研究方法：
- 该加拿大医疗机构的回顾性分析评估了106名HFrEF且植入心脏设备患者（平均年龄66岁；81%为男性；平均BMI 31.4）使用GLP-1受体激动剂对心率和设备相关指标的影响。
- 研究人员对比了2023年1月至2024年6月期间，53名在设备植入后启用GLP-1治疗的患者与53名未使用该类药物患者的结局。
- 主要终点为GLP-1受体激动剂使用者与非使用者的心率差异；次要终点包括心律失常事件、BMI变化及实验室生物标志物。
- 患者随访最长1年，设备相关结局在四个时间点进行监测。
关键发现：
- GLP-1受体激动剂使用者的心率比非使用者高每分钟7次（P < 0.01），在评估最后阶段平均差异高达每分钟13次。
- GLP-1受体激动剂使用者的非持续性室性心动过速事件更多（3372例vs 399例；P < 0.01），以及总电击或抗心动过速起搏治疗次数更高（33例vs 3例；P = 0.01）。
- 尽管统计学差异不显著（13例vs 2例；P = 0.07），但GLP-1受体激动剂使用者中室性心动过速或心室颤动事件发生率更高。
- 使用GLP-1受体激动剂与NT-proBNP水平升高0.45对数单位相关（P = 0.007），但使用者BMI和糖化血红蛋白（A1c）水平降幅更大（P < 0.05）。两组间心力衰竭事件或全因住院率无显著差异。
临床启示：
随刊社论指出："尽管强效新型抗肥胖药物在治疗各种肥胖相关心力衰竭方面具有明显吸引力，但Marques等人的研究数据应促使我们在将该策略推广至HFrEF患者前，开展设计严谨的大型随机临床试验验证其安全性。"
领先观点评论补充道："部分心功能严重失代偿或室性心律失常患者可能需要永久停用GLP-1受体激动剂，转而采用其他2型糖尿病或肥胖治疗策略。"
研究来源：
本研究由加拿大魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学健康中心的Pedro Marques医学博士、医学硕士领导，于2025年9月23日在线发表在《JACC：心力衰竭》期刊。
研究局限：
该研究为回顾性设计，无法证实GLP-1受体激动剂与观察到的效应存在因果关系。样本量不足以检测临床事件的显著差异。基线时两组未完全均衡，尽管分析已对差异进行校正。
利益声明：
本研究未明确提及资金来源。多名作者报告从加拿大卫生研究院、强生、礼来和美敦力等组织及制药、医疗和生物技术公司获得薪资支持、咨询费、演讲费、个人报酬、荣誉酬金或研究资助，并存在其他财务关联。
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