一项新的研究揭示了心脏病学单元（CU）管理对急性心肌梗死（AMI）患者预后的显著影响。该研究分析了2022年意大利全国医院出院登记数据，纳入了79,865名AMI 30天幸存者。
根据患者在心脏病学单元（CU）的管理情况，研究将患者分为三组：未从CU出院组（7.1%）、CU住院后出院组（8.7%）和完全在CU管理组（84.2%）。研究发现，与完全在CU管理的患者相比，CU住院后出院组的1年全因死亡率调整后风险比（HRadj）为1.28（95%置信区间[CI]为1.21-1.35），未从CU出院组的HRadj为2.26（95% CI为2.13-2.40，p值<0.001）。
主要不良心血管事件（MACCE）也呈现类似的梯度关系，CU住院后出院组的HRadj为1.25（95% CI为1.20-1.31），未从CU出院组的HRadj为1.65（95% CI为1.58-1.73）。即使额外调整经皮冠状动脉介入治疗（PCI）因素，非CU管理组的超额风险仍然存在但有所降低。心力衰竭（HF）再住院率在非CU途径患者中持续较高，而调整后复发性AMI则无显著差异。
研究结果表明，心脏病学主导管理的预后益处与CU接触强度成正比，且不受PCI影响，说明专科护理的组织性和全面性——而不仅仅是操作途径的可及性——是改善患者预后的关键可改变因素。值得注意的是，CU外的患者年龄更大，女性比例更高，合并症更多，这凸显了组织路径的重要性，以确保作为AMI护理标准组成部分的公平获得全面专科管理。
在过去的几十年中，再灌注治疗和二级预防的进步极大地改善了AMI患者的生存率。然而，除了治疗创新外，住院护理的组织方式仍然是预后的一个关键决定因素。自冠心病监护单元早期引入以来，专科心脏病学单元与改善的监测、更早识别和治疗并发症以及更一致地使用指南指导治疗相关联。
研究团队指出，尽管有证据表明入院和出院自心脏病学单元所带来的预后优势超出了单纯血运重建的范围，但尚不清楚这种优势是仅仅反映了通过心脏病学进行操作的短暂过程，还是源于全面的心脏病学主导管理和从心脏病学单元出院。
在这个全国性队列研究中，AMI初次入院期间接触专科心脏病学管理的程度成为预后的一个强有力的、独立的决定因素。这些发现强调了确保老年、合并症和女性患者能够获得完整CU管理的重要性，这可能会带来有意义的群体层面健康收益。
【全文结束】
