摘要
背景
银屑病关节炎（PsA）和2型糖尿病（T2DM）均与心血管风险增加相关，但体重指数（BMI）对该人群心律失常的影响尚不明确。本研究探讨了同时患有PsA和T2DM的患者中BMI状态与心律失常风险的关系。
方法
通过TriNetX全球联邦健康研究网络获取100家医疗机构的电子病历数据，开展回顾性队列研究。经倾向评分匹配后，比较两组PsA合并T2DM患者：非肥胖组（BMI<30 kg/m²；n=9,762）与肥胖组（BMI 30-60 kg/m²；n=9,762）。主要结局为5年随访期内发生的心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速及病态窦房结综合征等心律失常事件。
结果
与匹配的肥胖患者相比，非肥胖PsA合并T2DM患者的心房颤动发生率显著更高（10.8% vs 9.7%，风险差异[RD]=1.1%，95%置信区间0.3-2.0%，p=0.009）。非肥胖队列在室性心动过速（1.6% vs 1.3%，RD=0.3%，p=0.137）、室上性心动过速（1.8% vs 1.3%，RD=0.5%，p=0.001）和病态窦房结综合征（1.1% vs 0.9%，RD=0.2%，p=0.196）方面也呈现数值上的较高发生率。Kaplan-Meier分析显示，非肥胖患者的心律失常无事件生存率显著更低（心房颤动和室上性心动过速的log-rank检验p<0.05）。此外，非肥胖患者起搏器植入需求的可能性高出40.5%（风险比1.41，95%置信区间1.18-1.86）。
结论
与传统认知相反，同时患有PsA和T2DM的非肥胖患者表现出比肥胖患者更高的心律失常风险。这提示较高BMI在此特定人群中可能存在保护作用，或反映了基础疾病病理生理学的差异。无论体重指标看似更健康，临床医生均应加强对非肥胖PsA合并T2DM患者的心律失常筛查与监测。
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